SEOUL (Biermann) – Bei Patienten mit einem vitreoretinalen Lymphom ([VRL]; >95% hochmalignes diffuses großzelliges B‑Zell-Lymphom) führt eine intravitreale Pharmakotherapie (IVI) mit Methotrexat ([MTX]; Dehydrofolat-Reduktase-Inhibitor) zu einer signifikanten Verbesserung der bestkorrigierten Sehschärfe (BCVA). Dieses Fazit ziehen die Autoren einer aktuellen Arbeit. Darin betonen sie jedoch einschränkend, dass eine geringe BCVA zu Therapiebeginn sowie retinale bzw. subretinale Infiltrate Prädiktoren für eine schlechte visuelle Prognose darstellen.
In ihre retrospektive Längsschnittstudie schlossen die Wissenschaftler 64 Patienten (113 Augen; mittleres Alter 64,2±10,9 Jahre) mit einem VRL ein, von denen 49 (76,6%) einen bilateralen Tumor aufwiesen. Bei Diagnosestellung litten 36 Patienten (56,3%) an einem primären VRL, 17 (26,6%) an einem sekundären VRL (vitreoretinale Beteiligung nach Rezidiv) sowie 11 Patienten (17,2%) an einem gleichzeitigen VRL und ZNS- oder systemischem Lymphom. Als häufigste Befunde zeigten sich Glaskörpertrübungen (67,3%), gefolgt von retinalen/subretinalen Infiltraten (41,6%), Zellen in der Vorderkammer (18,6%) sowie einer exsudativen Ablatio (3,5%). Bei allen Augen wurden IVI mit MTX verabreicht, im Mittel 17,1±5,5 über einen mittleren Zeitraum von 9,9±3,8 Monaten. Die Arbeitsgruppe evaluierte die BCVA, Befunde der OCT sowie klinische Befunde bei jeder Kontrolle. Die mittlere Beobachtungszeit lag bei 35,4±25,8 Monaten. Die Forschenden definierten einen Visusverlust als eine finale BCVA von ≥0,5 logMAR (≤0,32 dezimal).
Die Forscher ermittelten, dass sich die mittlere BCVA von 0,44±0,28 logMAR (0,4 dez.) zu Studienbeginn auf 0,33±0,29 logMAR (0,5 dez.) nach 1 Monat sowie auf 0,24±0,21 logMAR (0,63 dez.) bei der Abschlusskontrolle signifikant verbesserte (p=0,031). Ferner stellten die Ophthalmo-Onkologen mithilfe einer multivarianten Analyse fest, dass eine herabgesetzte Ausgangs-BCVA (ß=0,234; p=0,025) sowie retinale/subretinale Infiltrate (ß=0,108; p=0,005) signifikant mit einem Visusverlust korrelierten.
(tt)