MANCHESTER (Biermann) – Patienten, die an einer persistierenden intraokulären Inflammation sowie ausgeprägten Trübungen im Glaskörper (GK) infolge einer Uveitis leiden, profitieren von einer Pars-plana-Vitrektomie (ppV) auch ohne makuläres Peeling im Sinne einer Kontrolle der Inflammation und einer funktionellen Verbesserung. Zu diesem Ergebnis kommen die Autoren einer aktuellen Arbeit.
In ihre monozentrische retrospektive Studie schlossen die Wissenschaftler 26 Patienten (27 Augen) mit oben genannten Befunden ein, bei denen eine ppV mit (n=8) oder ohne (n=18) Kataraktextraktion, jedoch in jedem Fall ohne Membran- oder Lamina-interna-Peeling (zur Einschätzung der selektiven Wirkung der ppV) durchgeführt wurde. Die Arbeitsgruppe evaluierte die Uveitis-Aktivität als „keine“, „leichte“, „mittelschwere“ oder „schwere“ anhand von Entzündungswerten in der Vorderkammer und im GK. Mithilfe der OCT wurden das Vorliegen eines zystoiden Makulaödems (CME) sowie die Dicke der zentralen Netzhaut (CRT) bestimmt. Die Forschenden legten als primäre Endpunkte die bestkorrigierte Sehschärfe (BCVA), die intraokuläre Inflammation sowie die Morphologie der Makula nach 3 bzw. 12 sowie 24 Monaten fest.
Die Forscher ermittelten eine Verbesserung der BCVA von initial 0,7 logMAR (dezimal 0,2) auf 0,3 logMAR (dez. 0,5) nach 3 und 12 Monaten (p<0,001) sowie auf 0,4 logMAR (dez. 0,4) nach 24 Monaten (p=0,003). Bei 77,8% der Augen (n=21) stieg die BCVA an und bei jeweils 11,1% (n=3) blieb sie stabil oder verschlechterte sich. Zudem eruierten die Experten, dass bei 48,1% der Augen (n=13) nach 24 Monaten keine, bei 40,7% (n=11) eine leichte, bei 3,7% (n=1) eine mittelschwere und bei keinem Auge eine schwere Uveitis-Aktivität verzeichnet wurde. Demzufolge verabreichten auch nur noch 4 (15,4%) von präoperativ 12 Patienten (46,2%) nach 24 Monaten systemische Corticosteroiden ± Immunsuppressiva. Ferner resorbierte sich ein präoperatives CME bei 4 von 7 Patienten (57,0%) nach 24 Monaten, während sich die CRT insgesamt nicht signifikant veränderte.
(tt)