FREIBURG (Biermann) Der gängige XEN-45-Gel-Stent (Lumen 45 µm; Außendurchmesser 150 µm) führt bei Patienten mit einem therapierefraktären Glaukom zu einer signifikanten Abnahme des Augeninnendruckes (IOD) sowie der Anzahl eingesetzter Antiglaukomatosa (AGM). Nun wurde der neue XEN-63-Gel-Stent mit einem größeren Lumen von 63 µm und einem Außendurchmesser von 170 µm entwickelt, um über einen geringeren Abflusswiderstand einen niedrigeren IOD zu erreichen. Die Autoren einer aktuellen Arbeit haben nun jedoch gezeigt, dass die Wirksamkeits- und Sicherheitsprofile beider Stents in etwa vergleichbar sind und nur ein leicht geringerer IOD beim neuen Stent über einen kurzen Nachuntersuchungszeitraum erzielt wurde.
Die Wissenschaftler verglichen retrospektiv die ersten 13 Patienten (15 Augen), bei denen ein XEN-63-Gel-Stent ab interno implantiert wurde mit 15 Patienten (15 Augen), bei denen ein XEN-45-Gel-Stent ab interno appliziert wurde. Beide Gruppen waren mittels Propensity-Matching in Bezug auf das Alter (im Mittel 74,8 ±8,6 Jahre) und die Glaukomform (60% Normaldruck‑, 13,3% primäres Offenwinkel‑, 20% Pseudoexfoliations‑, 6,6% uveitisches Glaukom) angepasst. Die mediane Follow-up-Zeit betrug in der XEN-63-Gruppe 204 Tage (Bereich 78–338 Tage) und in der XEN-45-Gruppe 386 Tage (Bereich 99–1688 Tage).
Die Forscher ermittelten bei den XEN-63-Augen eine mittlere Verringerung des IOD von initial 18,1 ±3,9 mit im Mittel 3,3 AGM auf final 9,1 ±2,0 mmHg mit 0,2 AGM, was eine Reduktion um 44,6% bzw. 93,9% bedeutete. Bei den XEN-45-Augen wurde ebenso eine mittlere Abnahme des IOD von 18,3 ±4,5 mmHg mit 2,5 AGM auf 10,3 ±2,1 mmHg mit 0,5 AGM verzeichnet und eine Reduktion um 39,8% bzw. 81,6% erreicht. Des Weiteren eruierten die Glaukomspezialisten, dass bei 5 Augen jeder Gruppe eine Sickerkissen-Revision erforderlich war (XEN-63 nach im Median 39 Tagen; XEN-45 nach im Median 70 Tagen), während in 3 Fällen der XEN-63-Gruppe eine chirurgische Revision notwendig war. Zudem wurde bei 1 XEN-63-Auge und bei 3 XEN-45-Augen eine erneute Therapie mit AGM begonnen.
(tt)
