GUANGZHOU (Bier­mann)  Die Autoren einer aktu­el­len Arbeit haben gezeigt, dass ein intra­vit­re­al appli­zier­tes Dexamethason(DEX)-Implantat bei Pati­en­ten mit einer auf syste­mi­sche Immun­mo­du­la­to­ren (IMT) refrak­tä­ren Behçet-Uvei­tis (BU) zu einer Kontrol­le der Vasku­li­tis, einer Stabi­li­sie­rung einer Vitri­tis, einer verrin­ger­ten Rezi­div­ra­te sowie einer Dosis­ein­spa­rung von syste­mi­schen Corti­cos­te­ro­iden (CS) führt.

In ihre retro­spek­ti­ve Quer­schnitts­stu­die schlos­sen die Wissen­schaft­ler 61 Pati­en­ten (80 Augen) mit refrak­tä­rer BU ein. Bei 42 Pati­en­ten (50 Augen) erfolg­te eine adju­van­te DEX-Implan­ta­ti­on (DEX-Gruppe) und in 19 Fällen (30 Augen) keine Implan­ta­ti­on (Kontroll-Gruppe). Die Grup­pen unter­schie­den sich in Bezug auf u.a. Krank­heits­dau­er und Einnah­me von IMT nicht signi­fi­kant. Nach der Implan­ta­ti­on wurden die syste­mi­schen CS je nach intrao­ku­lä­rer Inflamm­a­ti­on redu­ziert, während die IMT-Thera­pie aufgrund der syste­mi­schen Betei­li­gung unver­än­dert fort­ge­setzt wurde. Die Arbeits­grup­pe evalu­ier­te u.a. die best­kor­ri­gier­te Sehschär­fe (BCVA), die Befun­de in der Vorder­kam­mer bzw. im Glas­kör­per (VK- und Vitri­tis-Score der SUN-Gruppe), mittels der OCT und der Fluo­res­zen­zan­gio­gra­phie die poste­rio­ren morpho­lo­gi­schen Befun­de (CME- und reti­na­ler Vasku­li­tis [RV]-Score der SUN-Gruppe), die Rezi­div­ra­te, die CS-einspa­ren­de Wirkung sowie uner­wünsch­te Ereig­nis­se (UE). Die mitt­le­re Beob­ach­tungs­zeit betrug ≥12 Monate.

Die Forscher ermit­tel­ten nach 12 Mona­ten in der DEX- im Vergleich zur Kontroll-Gruppe eine signi­fi­kant stär­ke­re Verbes­se­rung des CME- sowie des RV- und Vitri­tis-Scores (p=0,023; p<0,001; p=0,038).Ebenso lag auch die Rezi­div­ra­te in der DEX-Gruppe signi­fi­kant nied­ri­ger (p<0,001). Demge­gen­über konsta­tier­ten die Exper­ten, dass sich die Verrin­ge­rung im VK-Score (p=0,847) sowie der Anstieg der BCVA (p=0,185) in beiden Grup­pen in etwa entspra­chen. Obgleich die Rate an hinte­rer subkap­su­lä­rer Linsen­trü­bung bei den DEX-Augen signi­fi­kant höher als bei den Kontroll-Augen lag (p=0,008), konn­ten signi­fi­kant mehr Pati­en­ten in der DEX-Gruppe die CS-Dosis auf ≤4 mg redu­zie­ren (p=0,043).

(tt)