Subma­ku­lä­re Hämor­rha­gie infol­ge einer neovasku­lä­ren AMD

Subretinale Injektionen von t-PA, Anti-VEGF und Luft führen zu guten Erfolgen

26. Januar 2023

AMAGASAKI (Bier­mann) – Bei Pati­en­ten mit einer subma­ku­lä­ren Blutung (SMH) infol­ge einer neovasku­lä­ren AMD (nAMD) führt eine Vitrek­to­mie in Kombi­na­ti­on mit subre­ti­na­len Injek­tio­nen von einem Gewebe-Plas­mi­no­gen-Akti­va­tor (t‑PA), Beva­ci­zumab sowie Luft zu signi­fi­kan­ten morpho­lo­gi­schen und funk­tio­nel­len Erfol­gen. Zu diesem Ergeb­nis kommen die Autoren einer aktu­el­len Arbeit. Darin haben sie zudem gezeigt, dass sich die präope­ra­ti­ve best­kor­ri­gier­te Sehschär­fe (BCVA) als wich­tigs­ter Faktor für die post­ope­ra­ti­ve Visus­ent­wick­lung erweist.

Die Wissen­schaft­ler über­prüf­ten retro­spek­tiv medi­zi­ni­sche Unter­la­gen zu 13 Patienten/Augen mit einer nAMD-beding­ten SMH, bei denen der oben genann­te Eingriff durch­ge­führt wurde. Die Arbeits­grup­pe evalu­ier­te die BCVA sowie mithil­fe der OCT und der Fundus-Farb­pho­to­gra­phie u.a. die Höhe der SMH bzw. die Höhe und Fläche der Pigmen­t­epi­thel­ab­he­bung (PED), die post­ope­ra­ti­ve Dislo­ka­ti­on der SMH sowie den Status der Ellip­so­id-Zone (EZ). Die mitt­le­re Nach­be­ob­ach­tungs­zeit betrug 3 Monate.

Die Forscher ermit­tel­ten bei 12 der 13 Augen (92,3%) eine komplet­te Dislo­ka­ti­on der SMH aus der Fovea. Die mitt­le­re BCVA verbes­ser­te sich von 0,125 präope­ra­tiv auf 0,25 dezi­mal nach 3 Mona­ten (p<0,01), während die mitt­le­re Höhe der SMH von 351,3±69,7 auf 15,8±16,4 µm (p<0,01) sowie die mitt­le­re Höhe bzw. Fläche der PED von 390,2±92,5 µm bzw. 3094,5±516,6 µm auf 149,4±35,0 (p<0,05) bzw. auf 2292,41±465 µm (p=0,071) sank. Des Weite­ren stell­ten die Reti­no­lo­gen fest, dass sich die BCVA bei Augen mit einer SMH-Höhe <300 µm und einer sicht­ba­ren EZ präope­ra­tiv bereits nach 1 Monat verbes­ser­te, während die übri­gen Augen erst nach 3 Mona­ten einen Anstieg verzeich­ne­ten. Zudem korre­lier­te die post­ope­ra­ti­ve BCVA signi­fi­kant posi­tiv mit derje­ni­gen präope­ra­tiv (r= 0,86; p<0,005; multi­va­ria­te Analy­se ß=1,093; p<0,05) und nega­tiv mit der SMH-Höhe (r= 0,69; p<0,01), der PED-Höhe (r=0,58; p<0,05) sowie der PED-Fläche (r=0,67; p<0,05).

(tt)

Autoren: Ogata M et al.
Korrespondenz: Hideyasu Oh; hideyasu@kuhp.kyoto-u.ac.jp
Studie: Displacement of submacular hemorrhage secondary to age-related macular degeneration with subretinal injection of air and tissue plasminogen activator
Quelle: Sci Rep 2022; Dec 22;12(1):22139.
Web: dx.doi.org/10.1038/s41598-022-26289-6

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