Refrak­tä­res Glau­kom und Zyklophotokoagulation

Studie präsentiert Langzeitergebnisse

8. November 2022

BRISBANE (Bier­mann) – Die trans­skle­r­a­le Zyklo­pho­to­ko­agu­la­ti­on (TS-CPC) mittels eines Dioden­la­sers als zyklo­de­struk­ti­ves Verfah­ren erweist sich bei Pati­en­ten mit einem thera­pie­re­frak­tä­ren, fort­ge­schrit­te­nen Glau­kom und einem unkon­trol­lier­ba­ren Augen­in­nen­druck (IOD) als eine effek­ti­ve, kurz­fris­ti­ge Thera­pie­op­ti­on, wenn andere Behand­lun­gen, wie bspw. filtrie­ren­de Eingrif­fe, nicht möglich sind. Die Autoren einer aktu­el­len Veröf­fent­li­chung haben nun gezeigt, dass die TS-CPC auch länger­fris­tig gute Ergeb­nis­se liefert. Dennoch wird das Sicher­heits­pro­fil als teil­wei­se ungüns­tig bewertet.

Die Wissen­schaft­ler über­prüf­ten retro­spek­tiv medi­zi­ni­sche Aufzeich­nun­gen zu 54 Patienten/Augen (mitt­le­res Alter 66 Jahre [Bereich 15–85 Jahre]; 25 Frauen, 29 Männer) mit einem refrak­tä­ren Glau­kom, bei denen im Zeit­raum 2012 bis 2016 eine TS-CPC im City Eye Centre (Austra­li­en) durch­ge­führt wurde. Die Arbeits­grup­pe unter­such­te Daten zum Alter und Geschlecht, der Glau­kom­form, der Anzahl einge­setz­ter Antig­lau­koma­to­sa (AGM) sowie der Behand­lung mit syste­mi­schem Acetazo­l­amid. Die Forschen­den führ­ten die Daten­eva­lua­ti­on mithil­fe verall­ge­mei­ner­ter linea­rer Model­le sowie Kaplan-Meier-Analy­sen durch.

Die Dioden­la­ser-Para­me­ter umfass­ten: eine mitt­le­re Anzahl an Laser­her­den von 23,3 (Bereich 12–40) über 180–270°, eine mitt­le­re Leis­tung pro Laser­herd von 1967 mW (Bereich 1500–2000 mW) sowie eine mitt­le­re Dauer von 1981 ms (Bereich 1500–2000 ms).

Die Nach­be­ob­ach­tungs­zeit betrug ≥5 Jahren.

Die Forscher ermit­tel­ten, dass sich der mitt­le­re IOD von 31,5 mmHg (Bereich 17–56 mmHg) präope­ra­tiv auf 16,1 mmHg (Bereich 2–42 mmHg) nach 5 Jahren verbes­ser­te. Ebenso verrin­ger­te sich auch die Anzahl einge­setz­ter AGM von 3,6 (Bereich 1–6) vor der Inter­ven­ti­on auf 2,7 (Bereich 0–5) nach 5 post­ope­ra­ti­ven Jahren. In 5 Fällen (8,3%) war jedoch der Einsatz von syste­mi­schem Acetazo­l­amid erfor­der­lich. Des Weite­ren konsta­tier­ten die Glau­kom­ex­per­ten, dass 6 Pati­en­ten (11,1%) Kompli­ka­tio­nen entwi­ckel­ten, einschließ­lich einer persis­tie­ren­den okulä­ren Hypo­to­nie in 3 Fällen (5,0%) sowie einer Phthi­sis bulbi bei 2 Pati­en­ten (3,3%).

(tt)

Autoren: Scott TM et al.
Korrespondenz: Graham A Lee; eye@cityeye.com.au
Studie: Long-term limitations and complications of trans-scleral diode laser cycloablation for refractory glaucoma
Quelle: Clin Exp Ophthalmol 2022; Oct 28 (online ahead of print)
Web: dx.doi.org/10.1111/ceo.14185

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