CUTTACK (Biermann) Ripasudil-Hydrochloridhydrat 0,4% bezeichnet den 1. Rho-assoziierten Proteinkinase (ROCK)-Inhibitor, der den Augeninnendruck (IOD) über einen neuen Wirkmechanismus senkt, indem der Kammerwasserabfluss durch Strukturveränderungen des Trabekelmaschenwerkes und des Schlemm´schen Kanals erhöht wird. Aus einer aktuellen Arbeit geht nun hervor, dass Ripasudil bei Patienten mit einem therapierefraktären Pseudoexfoliationsglaukom (PEX‑G) als Zusatzmedikation einer maximal tolerierten Therapie mit Antiglaukomatosa (AGM) zu einer verstärkten additiven IOD-Reduktion bei einem gleichzeitig günstigen Risikoprofil führt.
In ihre prospektive Interventionsstudie schlossen die Wissenschaftler im Zeitraum 05/2021 bis 01/2022 40 Patienten/Augen (mittleres Alter 60,02±8,74 Jahre) mit einem PEX‑G ein. Bei allen Patienten wurden Ripasudil-Augentropfen zusätzlich zur laufenden Therapie mit topisch oder systemisch eingesetzten AGM hinzugefügt. Vor Studienbeginn wurden 20 Augen mit Travoprost, 11 mit Travoprost und Timolol, 4 mit Travoprost, Timolol und Dorzolamid sowie 5 Augen mit systemischen Carboanhydrase-Inhibitoren behandelt. Die Arbeitsgruppe evaluierte nach 1 bzw. 3 sowie 6 Monaten die Sehschärfe (VA), den IOD sowie den vorderen und hinteren Augenabschnitt.
Die Forscher ermittelten, dass der IOD zu Studienbeginn 25,38±3,28 mmHg betrug und sich nach 1 Monat auf 22,83±2,52 mmHg (p=0,0002), nach 3 Monaten auf 20,93±2,30 mmHg (p<0,0001) sowie nach 6 Monaten auf 19,25±2,62 mmHg (p<0,0001) signifikant verbesserte (IOD-Reduktion um 10,04%, 17,54% sowie 24,13%). Bei 35 der 40 Augen (87,5%) wurde zur Abschlusskontrolle mindestens deren Ziel-IOD erreicht. Zudem eruierten die Experten, dass keine signifikante Assoziation zwischen dem PEX-Stadium und dem IOD bestand. Allerdings zeigte sich, dass der Grad der inferioren iridokornealen Kammerwinkelpigmentierung bei Augen mit gesteigerten IOD-Werten höher lag. Zudem konstatierten die Glaukomspezialisten, dass 3 Patienten (7,50%) eine milde und transiente konjunktivale Hyperämie entwickelten.
(tt)
