MADURAI (Biermann) – Eine indische Studie untersuchte den Einfluss von Astigmatismus und Hornhautnarben auf den reduzierten Visus bei Patienten, die zur Behandlung einer Pilzkeratitis unter anderem ein Corneales Crosslinking (CXL) erhalten hatten.
In die randomisierte kontrollierte Studie wurden insgesamt 111 Patienten mit im Abstrich nachgewiesener Pilzkeratitis eingeschlossen. Die Studienaugen wurden randomisiert auf vier Gruppen verteilt. Gruppe 1 erhielt topisches Natamycin 5%, Gruppe 2 topisches Natamycin 5% und ein CXL, Gruppe 3 topisches Amphotericin B 0,15% und Gruppe 4 topisches Amphotericin B 0,15% und ein CXL. Primäre Endpunkte waren BSCVA, Überrefraktion über Kontaktlinse, Größe von Infiltrat und/oder Narbe, Tiefe von Infiltrat und/oder Narbe, Astigmatismus von Hornhautvorder- und Hornhautrückfläche, Aberrationen von anteriorer und posteriorer Hornhaut sowie die Hornhautdichte (anteriores, zentrales und posteriores Stroma). Mittels Mediations-Analyse wurde der Einfluss des CXL auf den Visus, unter Berücksichtigung von Narbengröße und ‑tiefe sowie Astigmatismus und Dichte bestimmt.
Von 111 eingeschlossenen Patienten lag nach drei Monaten für 99 Patienten (89%) der BSCVA und die Überrefraktion über Kontaktlinse vor. Der mittlere BSCVA wurde mit 0,82 LogMAR (SD 0,68) gemessen. Die Größe von Infiltrat oder Narbe nach drei Monaten (P < 0,001), die Tiefe von Infiltrat/Narbe (P < 0,001) und die Hornhautdichte (P = 0,001) erwiesen sich als signifikante Vorhersagewerte des postoperativen BSCVA nach drei Monaten. Der Astigmatismus schien 23% des CXL-Effekts auf den BSVCA auszumachen, die Größe der Narbe ebenfalls 23%, die Tiefe der Narbe 17% und die Hornhautdichte weitere 7%.
Hornhautnarben und Astigmatismus beeinflussen somit den schlechten Visusverlauf nach CXL bei Patienten mit Pilzkeratitis. Eine Messung der Hornhautdichte könnte eine hilfreiche Variable sein, um diesen Effekt auf den Visus vorherzusagen. (ak)
Pilzkeratitis
Hornhautnarben nach Behandlung mittels CXL beeinflussen Visusergebnisse
21. November 2022
Autoren: Venkatesh Prajna N et al.
Korrespondenz: Jennifer.rose-nussbaumer@ucsf.edu
Studie: Mediators of the Effect of Corneal Cross-Linking on Visual Acuity for Fungal Ulcers: A Prespecified Secondary Analysis From the Cross-Linking-Assisted Infection Reduction Trial
Quelle: Cornea. 2022 Oct 1;41(10):1217-1221.
Web: https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000002965
