KALKUTTA (Biermann) – Bei der parazentralen akuten mittleren Makulopathie (PAMM) und der akuten makulären Neuroretinopathie (AMN) handelt es sich um tiefe Netzhautischämien im Rahmen von Gefäßschädigungen verschiedenster Ätiologien, wie bspw. Contusiones oder kardiovaskuläre Erkrankungen. Die Autoren einer aktuellen Arbeit haben nun wichtige bildgebende Charakteristika in der OCT und der OCT-Angiographie (OCT‑A) bei Patienten mit einer kombinierten PAMM und AMN nach einem stumpfen Bulbustrauma zusammengestellt, damit diese besser eingeordnet werden können.
Die Wissenschaftler überprüften retrospektiv medizinische Unterlagen zu 13 Patienten/Augen (11 Männer; mittleres Alter 33,62 Jahre), bei denen nach einem stumpfen Bulbustrauma gleichzeitig PAMM- und AMN-Läsionen auftraten, die mithilfe der SD-OCT (Spectral-Domain- OCT) und der EDI-OCT (Enhanced Depth Imaging-OCT mit verbesserter Tiefendarstellung) diagnostiziert wurden.
Die Arbeitsgruppe ordnete eine bandförmige Hyperreflexion der inneren Körnerschicht (INL) einer PAMM und eine solche der äußeren plexiformen Schicht und äußeren Körnerschicht (OPL; ONL) sowie eine Desintegrität der Ellipsoid-Zone (EZ) einer AMN zu.
Das mittlere Intervall zwischen dem Unfall und der Bildgebung betrug 5,08 Tage (Bereich 1–15). Die Traumata umfassten u.a. Feuerwerksverletzungen, Bulbusprellungen durch harte Gegenstände (Stein, Cricketball), eine chemische Explosion sowie einen Fahrradsturz. Die Forschenden ermittelten eine mittlere Sehschärfe (VA) von 1,67 logMAR (0,02 dezimal) bei Erstvorstellung und von 0,82 logMAR (0,16 dezimal) bei der letzten Kontrolle. Die Retinologen stellten zudem mithilfe der OCT‑A fest, dass bei einer PAMM eine Ischämie im Gebiet des tiefen Kapillarplexus (DCP) vorlag und eine AMN mit einer Minderperfusion sowohl im DCP als auch in der Choriocapillaris assoziiert war. Den Studienverfassern zufolge kam es dadurch zu einer Degeneration der Photorezeptoren, welche durch eine Ausdünnung der ONL darstellbar und für die geringe Erholung der VA verantwortlich war.
(tt)
