BANGKOK (Biermann) — Das okuläre vernarbende Pemphigoid (ocular cicatricial pemphigoid, OCP) stellt für Ophthalmologie grundsätzlich eine therapeutische Herausforderung dar. In der vorliegenden Studie waren die Inzidenz von Katarakten sowie die Ergebnisse von Kataraktoperationen bei diesem Patientenklientel von Interesse.
Phake Augen wurden aus der Kohortenstudie „Systemic Immunosuppressive Therapy for Eye Diseases Cohort Study” identifiziert und hinsichtlich der Inzidenz von visusrelevanten Katarakten beobachtet, die wie folgt definiert wurden: neu auftretende Sehschärfenminderung auf 20/50 oder schlechter aufgrund einer Katarakts und/oder Durchführung einer Kataraktoperation. Sekundär wurden alle Augen mit OCP, die einer Kataraktoperation unterzogen wurden und anschließend ein Jahr lang nachbeobachtet wurden, in eine Analyse der visuellen Ergebnisse einbezogen.
Es wurden 355 phake Augen (200 Patienten) mit OCP gefährdet eingestuft. Bei 80 Augen entwickelte sich über einen Zeitraum von 1064 Augenjahren eine visusrelevante Katarakt (Inzidenzrate = 7,5 %/Augenjahr, 95 %-Konfidenzintervall [KI] = 5,6 bis 10,1). Ein höheres Alter war mit einer erhöhten Inzidenz von Katarakten verbunden (adjustierte Hazard Ratio [aHR] = 4,47; 95 % KI, 1,95–10,23 für das Alter von 60 bis einschließlich 75 Jahren und aHR = 8,37; 95 % KI, 3,60–19,42 für das Alter > 75 Jahre, jeweils im Vergleich zu einem Alter < 60 Jahren). Es wurden 79 Augen von 61 Patienten nach einer Kataraktoperation über einen Zeitraum von mindestens einem Jahr beobachtet. Die Kataraktoperation war mit einer Verbesserung der Sehschärfe um etwa 4 Zeilen verbunden, die mindestens 48 Monate lang anhielt. Eine schlechtere Sehschärfe vor der Operation war allerdings mit einem schlechteren langfristigen Sehergebnis verbunden.
Erwartungsgemäß war die Inzidenz der Katarakt in dieser älteren Population hoch. Es fanden sich jedoch in Bezug auf die OCP eine Faktoren, die eine Katarakt vorhersagen könnten wie z.B. die Dauer der OCP oder die Verwendung von Kortikosteroiden.
Die Sehschärfe konnte durch eine Kataraktoperation anhaltend verbessert werden. Schlechtere Langzeitergebnisse bei schlechterem Ausgangsvisus könnten durch Hornhautvernarbungen im Rahmen der OCT zurückzuführen sein. (ak)
