KÖLN (Biermann) – Die chronische okuläre Graft-versus-Host-Disease (oGvHD) nach allogener Stammzelltransplantation ist eine Erkrankung, bei der visusrelevante Beeinträchtigungen der Augenoberfläche auftreten können. Umso wichtiger ist es, behebbare Ursachen für eine Visusminderung im Blick zu behalten und soweit möglich zu beseitigen.
In einer retrospektiven, beobachtenden Multicenter-Studie wurden die Daten von 1507 Patienten mit oGvHD analysiert. Hierbei wurde insbesondere Augenmerk auf den bestkorrigierten Visus (BCVA), Augeninnendruck (IOD), Schirmer-Test, Tränenfilmaufreißzeit (TFBUT), Score des cornealen Fluoreszein-Stainings, postoperative Komplikationen sowie auf die prä- und postoperativ durchgeführte topische Therapie gelegt.
Insgesamt erhielten 104 Augen von 63 Patienten eine Katarakt-Opration. Hiervon war für 84 Augen der Grad der oGvHD dokumentiert: 12% (n=12) wiesen einen oGvHD NIH Grad 1, 31% (n=32) NIH Grad 2 und 39% (n=41) NIH Grad 3 auf.
Der mittlere BCVA verbesserte sich bei 82% der Augen (n=86). Eine signifikante Visussteigerung von 0,7 +/- 0,5 auf postoperativ 0,4 +/- 0,4 LogMAR konnte unabhängig von der Schwere der oGvHD erzielt werden. Der mittlere IOD verringerte sich von 14 +/- 4 auf postoperativ 13 +/- 4 mmHg.
Der Visus wies eine moderate Korrelation mit dem präoperativen Hornhautstaining auf (Pearson p = 0,26, p = 0,002, Cohen’s effect size f = 0,29). Mit jeder Zunahme des cornealen Stainings um eine Stufe verringerte sich der Visus um 0,078 LogMar-Einheiten (95% CI = 0,027–0,141) (p=0,05).
Nach der Operation verschlechterte sich die Hornhautepitheliopathie signifikant bei 42% der Patienten (n=44). Postoperative Komplikationen schlossen Hornhautperforation (n = 6; 6%), zystoides Makulaödem (n=4; 4%) und Endophthalmitis (n=1; 1%) ein.
Insgesamt kann eine Katarakt-Operation mit Phakoemulsifikation bei Patienten mit oGvHD eine Visusbesserung erzielen. Allerdings sollte berücksichtigt werden, dass ein erhöhtes Risiko von Komplikationen insbesondere in Bezug auf Hornhautepitheliopathie und Hornhautperforation besteht. (ak)
Okuläre Graft-versus-Host-Disease
Katarakt-Operation kann den Visus verbessern, birgt aber erhöhte Operationsrisiken
21. Oktober 2022
Autoren: Gehlsen U et al.
Korrespondenz: philipp.steven@uk-koeln.de
Studie: Outcomes and complications of cataract surgery in patients with chronic ocular graft-versus-host-disease-a multicenter, retrospective analysis
Quelle: Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2022 Aug;260(8):2613-2622.
Web: https://doi.org/10.1007/s00417-022-05613-w