KOLKATA (Biermann) – Die Ultraschall-Zykloplastik (UCP) stellt ein zyklodestruktives Verfahren zur Reduktion der Kammerwasserproduktion dar, bei dem das Ziliarepithel mit hochintensiver Ultraschallenergie selektiv koaguliert und durch Fokussieren auf die gewünschte Tiefe und Fläche die Schädigung des Umgebungsgewebes minimiert wird. Wie die Autoren einer aktuellen Arbeit nun berichten, führt dieser Eingriff bei Patienten mit einem insbesondere primären, aber auch sekundären Offenwinkelglaukom (OWG) zu einer signifikanten Verringerung des Augeninnendruckes (IOD) bei einem gleichzeitig günstigen Sicherheitsprofil.
In ihre prospektive Interventionsstudie schlossen die Wissenschaftler 28 Patienten/Auge (mittleres Alter 63,82±6,46 Jahre) mit einem refraktären primären (n=21; 75%) und sekundären (n=7; 25%; Pseudoexfoliation [PEXG; n=4; 14,28%]; Pigmentdispersion [PDG; n=1; 3,57%]; Neovaskularisation [NVG; n=2; 7,14%]) OWG ein, bei denen im Zeitraum November 2018 bis Januar 2020 eine UCP (Sonde der 2. Generation; 6 Schüsse mit 8 s Dauer; Leistung 2,45 W; Frequenz 21 MHz) durchgeführt wurde. Die Arbeitsgruppe legte als primären Endpunkt den IOD fest. Die sekundären Endpunkte umfassten u.a. postoperative unerwünschte Ereignisse (UE). Der Nachuntersuchungszeitraum betrug 12 Monate.
Die Forscher ermittelten, dass sich der mittlere IOD von 24,93±4,27 mmHg mit 3,32 ±0,47 eingesetzten Antiglaukomatosa (AGM) präoperativ auf 15,82±3,14 mmHg mit 0,68±0,74 AGM nach 12 Monaten verbesserte (mittlere IOD-Reduktion ‑9,14 ±4,09 mmHg; Verringerung um 36,66%; beide p<0,00001). Des Weiteren stellten die Experten fest, dass insgesamt 25 Augen (89,28%) einen qualifizierten Erfolg (IOD <21 mmHg und ≥5 mmHg; IOD-Verminderung um ≥15 % mit AGM) erreichten (95,23% bei POWG; 75% bei PEXG; 100% bei PDG und 50% bei NVG). Bei den 3 übrigen Augen erfolgte bei jeweils 1 Auge mit POWG und PEXG ein Filtrationseingriff und bei 1 Auge mit NVG eine Zyklophotokoagulation. Schwerwiegende UE wurden, bis auf einen transienten postoperativen Reizzustand bei 9 Augen (32,14%), nicht beobachtet.
(tt)
