TÜBINGEN (Bier­mann) – Das gängi­ge XEN-45-Gel-Sten­tim­plan­tat wurde kürz­lich mit einem größe­ren Lumen (63 vs. 45 µm) und Außen­durch­mes­ser (170 vs. 150 µm) als XEN-63-Gel-Stent entwi­ckelt, um den Abfluss­wi­der­stand des Kammer­was­sers noch stär­ker zu verrin­gern. Wie die Autoren einer aktu­el­len Arbeit nun berich­ten, führt das modi­fi­zier­te Implan­tat bei Pati­en­ten mit einem thera­pie­re­frak­tä­ren Offen­win­kel­glau­kom (OWG) auch länger­fris­tig zu einer signi­fi­kan­ten Reduk­ti­on des Augen­in­nen­dru­ckes (IOD) und der Anzahl einge­setz­ter Antig­lau­koma­to­sa (AGM) bei einem gleich­zei­tig güns­ti­gen Sicherheitsprofil.

In ihre prospek­ti­ve, nicht­ran­do­mi­sier­te, mono­zen­tri­sche Pilot­stu­die schlos­sen die Wissen­schaft­ler 6 Patienten/Augen mit einem OWG (primä­res [n=3]; Pseu­do­ex­fo­li­a­ti­ons- [n=2]; Pigment­di­sper­si­ons-OWG [n=1]) ein, bei denen der XEN-63-Stent (mit Mitomycin‑C [MMC] augmen­tiert und klei­ne­rer Injek­torna­del [27 vs. 25 Gauge]) ab inter­no implan­tiert wurde, da der Ziel-IOD trotz einer maxi­mal verträg­li­chen Anzahl an AGM nicht erreicht wurde. Die Arbeits­grup­pe legte als primä­ren Endpunkt die Verän­de­rung des media­nen IOD nach 2 Jahren fest. Die sekun­dä­ren Endpunk­te umfass­ten die Verän­de­rung der Anzahl einge­setz­ter AGM sowie die Rate an komplet­tem Erfolg (IOD-Abnah­me um 20% zum Ausgangs­wert und IOD ≤14 mmHg ohne AGM) sowie an Need­ling mit MMC und an Kompli­ka­tio­nen nach 2 Jahren.

Die Forscher ermit­tel­ten, dass sich der media­ne IOD von 35,5 mmHg (Bereich 25,0–40,0) mit im Median 4,0 AGM (Bereich 3,0–4,0) zu Studi­en­be­ginn auf 11,5 mmHg (Bereich 4,0–15,0) mit 0 AGM (Bereich 0–1,0) nach 2 Jahren signi­fi­kant verrin­ger­te (beide p=0,03). In 5 Fällen (83,0%) wurde nach 2 Jahren ein komplet­ter Erfolg erzielt. Darüber hinaus eruier­ten die Exper­ten, dass bei 2 Augen (33,0%) ein Need­ling nach 4 bzw. 6 Mona­ten erfor­der­lich war und in 3 Fällen inner­halb der ersten 3 post­ope­ra­ti­ven Wochen zusätz­li­che Inter­ven­tio­nen (Healon-Injek­ti­on in die Vorder­kam­mer) aufgrund einer Hypo­to­nie mit Ader­haut­amo­tio erfolg­ten, wonach die Hypo­to­nie nach ≤3 Mona­ten komplett oder asym­pto­ma­tisch remittierte.

(tt)