HEIDELBERG (Biermann) Die Autoren einer aktuellen Arbeit haben gezeigt, dass die Applikation von 2 iStent-inject-Implantaten (trabekulärer Mikro-Bypass der 2. Generation) als alleinige chirurgische Intervention oder in Kombination mit einer Kataraktextraktion (Phako) bei Patienten mit einem Offenwinkelglaukom (OWG) und einer hohen präoperativen Krankheitslast zu einer signifikanten und dauerhaften Verringerung des Augeninnendruckes (IOD) und der Anzahl eingesetzter Antiglaukomatosa (AGM) bei einem gleichzeitig günstigen Sicherheitsprofil führt.
In ihre prospektive nichtrandomisierte, unverblindete Longitudinalstudie über einen Zeitraum von 7 Jahren schlossen die Wissenschaftler 120 Patienten/Augen mit einem refraktären OWG, einem mittleren IOD von 23,5 ±6,2 mmHg und einer hohen Krankheitslast (bei 84,8% der Augen Anzahl an AGM ≥2; 38,4% nicht glaukomchirurgisch naiv) ein. Bei 44 Augen erfolgten eigenständige iStent-Implantationen und bei 81 kombinierte Eingriffe.
Die Forscher ermittelten im Verlauf des Studienzeitraums in der Gesamtkohorte eine Reduktion des mittleren IOD um 36,2 bis 40,0% sowie der mittleren Anzahl eingesetzter AGM um 59,3 bis 71,3%, in der kombinierten Gruppe eine Abnahme des mittleren IOD um 34,1 bis 38,9% und der mittleren AGM-Anzahl um 57,9 bis 69,0% sowie in der alleinigen Gruppe eine Verringerung des mittleren IOD um 39,5 bis 43,5% und der mittleren AGM-Anzahl um 62,1 bis 76,2% (p<0,001 zu allen Kontrollen für alle Gruppen). Ferner stellten die Experten im Rahmen der letzten Kontrolle (im Mittel nach 77,4 Monaten; 92,8% der Patienten nach 6–7 Jahren) fest, dass eine IOD-Reduktion um ≥20% bei 83,7% der gesamten Augen, 82,3% der kombinierten Augen sowie 86,4% der alleinigen Augen erreicht wurde. Zu diesem Zeitpunkt lagen in allen Augen die präoperativen oder geringere IOD-Werte bzw. die präoperative oder eine geringere Anzahl eingesetzter AGM vor. Das Sicherheitsprofil erwies sich als günstig, filtrierende Eingriffe waren nicht erforderlich und nur 4,84% der Augen erlitten einen Gesichtsfeldverlust (MD ≥2,5 dB).
(tt)
