JACKSONVILLE (Biermann) – Bei chirurgisch naiven Patienten mit einem Offenwinkelglaukom (OWG), die unter einer Therapie mit topischen Antiglaukomatosa (AGM) stehen, führt eine Goniotomie (GO) mittels einer Kahook Dual Blade (KDB) mit und ohne Kataraktextraktion (Phako) auf längere Sicht zu einer signifikanten Reduktion des Augeninnendruckes (IOD) und eingesetzter AGM bei einem gleichzeitig günstigen Sicherheitsprofil. Zu diesem Ergebnis kommen die Autoren einer aktuellen Arbeit.
In ihre retrospektive monozentrische Interventionsstudie schlossen die Wissenschaftler 28 Patienten (52 Augen) mit einem OWG (73% primäres OWG; 61% Frauen) ein, bei denen im Zeitraum 10/2015 bis 01/2016 eine KDB-GO (n=41 in Kombination mit Phako) erfolgreich (IOD ≤21 mmHg und/oder ≥20% Reduktion; keine Revision) durchgeführt wurde. Die Arbeitsgruppe überprüfte den IOD, die Anzahl eingesetzter AGM, die bestkorrigierte Sehschärfe (BCVA) sowie Komplikationen über einen ununterbrochenen Zeitraum von 5 Jahren.
Die Forscher ermittelten in der Gesamtkohorte einen mittleren präoperativen IOD von 21,0±4,1 mmHg mit im Mittel 1,8±1,1 AGM. Über die gesamte Studiendauer und zu jedem Zeitpunkt (nach 6, 12, 24, 36 bzw. 48 und 60 Monaten) betrug der mittlere IOD zwischen 13,0 bis 13,7 mmHg, was einer mittleren Verringerung um 7,3 bis 8,0 mmHg entsprach (34,7–38,3% Reduktion; alle p<0,0001). Ebenso lag auch der mittlere Einsatz an AGM im entsprechenden Zeitraum zwischen 0,4 bis 0,6, was einer mittleren Abnahme um 1,2 bis 1,4 AGM gleichkam (66,0–75,5% Reduktion; alle p<0,0001). Darüber hinaus eruierten die Experten in der alleinigen KDB-GO-Gruppe im Studienzeitraum keine signifikante Veränderung der BCVA (p=0,341), während in der kombinierten Gruppe eine Verbesserung der mittleren BCVA von 0,400±0,096 logMAR (0,4 dezimal) initial auf 0,010±0,026 logMAR (1,0 dez.) nach 60 Monaten (p<0,0001) verzeichnet wurde. Die häufigsten Komplikationen umfassten einen transienten Häm-Reflux (n=10; 19,2%) und IOD-Spitzen innerhalb des 1. postoperativen Monats, die <6 Monate persistierten.
(tt)
