BRESLAU (Biermann) – Die Autoren einer aktuellen Arbeit haben 3 verschiedene Varianten einer Kanaloplastik bei Patienten mit einem Offenwinkelglaukom verglichen und gezeigt, dass alle Eingriffe ein sich entsprechendes Wirksamkeits- und Sicherheitsprofil aufweisen.
In ihre monozentrische, prospektive, randomisierte Beobachtungsstudie schlossen die Wissenschaftler 16 Augen ein, bei denen eine Kanaloplastik ab externo (ABeC-Gruppe) mit Sklerektomie und Injektion eines Viskoelastikums sowie einer Fadenlegung durchgeführt wurde. Die Minikanaloplastik-Gruppe ab externo (MiniABeC) umfasste 16 Augen, bei denen eine ABeC mit Viskoelastikum und Fadenlegung, aber ohne Sklerektomie, erfolgte. Hierbei war der ab externo Zugang nur erforderlich, um Zugang zum Schlemm´schen Kanal zu erhalten. Die Kanaloplastik-Gruppe ab interno (ABiC) bildeten 16 Augen, bei denen minimalinvasiv über einen kornealen Zugang der Schlemm´sche Kanal unter gonioskopischer Sicht erreicht und ebenso mit einem Viskoelastikum, aber ohne Fadenlegung, dilatiert wurde. Alle Eingriffe wurden mit einer Kataraktextraktion kombiniert.
Die Arbeitsgruppe definierte eine erfolgreiche Behandlung als eine Reduktion des IOD um ≥20% zum Ausgangswert ohne Einsatz von Antiglaukomatosa (AGM) sowie einen vollständigen bzw. qualifizierten chirurgischen Erfolg als einen IOD ≤15 mmHg ohne bzw. mit eingesetzten AGM. Die Forschenden kontrollierten am 1. und 7. postoperativen Tag sowie nach 1, 3, bzw. 6 sowie 12 Monaten.
Die Wissenschaftler ermittelten, dass der mediane IOD nach einer Auswaschphase von ≥4 Wochen 22 mmHg (ABeC-Gruppe), 22 mmHg (MiniABeC-Gruppe) sowie 21 mmHg (ABiC-Gruppe) betrug und sich nach 12 Monaten auf 13 mmHg (ABeC; p=0,005); 13 mmHg (MiniABeC; p=0,004) sowie 14 mmHg (ABiC; 0,008) verbesserte. Eine erfolgreiche Behandlung verzeichneten 100% der ABeC-Augen und jeweils 93,8% der MiniABeC- und der ABiC-Augen. Ebenso sank die mediane Anzahl an AGM in allen Gruppen von 2,0 vor der Auswaschphase – bis auf jeweils 1 Patienten der MiniABeC- und ABiC-Gruppe – auf 0,0 nach 12 Monaten.
(tt)
