ANN-ARBOR (Bier­mann) — Nach einer offe­nen Bulbus­ver­let­zung mit nach­fol­gen­der Kera­to­plas­tik kann ein Trans­plan­tat­über­le­ben für mindes­tens ein Jahr erreicht werden. Dennoch kann in aller Regel kein ausrei­chen­der Gebrauchs­vi­sus ermög­licht werden. Absto­ßungs­re­ak­tio­nen, Netz­haut­ab­lö­sung und Endo­ph­thal­mi­tis sind Risi­ko­fak­to­ren für ein Trans­plan­tat­ver­sa­gen. Diese Fakto­ren müsse man vor einer Entschei­dung bezüg­lich einer perfo­rie­ren­den Kera­to­plas­tik nach offe­ner Bulbus­ver­let­zung in Betracht ziehen, so die Autoren einer ameri­ka­ni­schen Studie.
Für die Studie wurden retro­spek­tiv Daten von Pati­en­ten mit offe­ner Bulbus­ver­let­zung (engl: open globe injury, OGI) zwischen Januar 2000 und Juli 2017 analy­siert. Hierzu wurden demo­gra­phi­sche, pre‑, peri- und posto­ve­ra­ti­ve Daten der Pati­en­ten gesam­melt, welche nach OGI eine perfo­rie­ren­de Kera­to­plas­tik (PKP) erhal­ten hatten und bei denen mindes­tens 365 Tage Nach­be­ob­ach­tungs­zeit vorhan­den war. Mittels univa­ria­ten und multi­va­ria­blen Cox propor­tio­nal Hazard-Model­len wurde die Vorher­sa­ge­fä­hig­keit der einzel­nen Varia­blen analysiert.
In die Studie konn­ten 46 Augen einge­schlos­sen werden. Ein Groß­teil der einge­schlos­se­nen Pati­en­ten (n=37, 80,4%) war männ­lich. Das media­ne Alter lag bei 46 Jahren (inter­quar­ti­le range = 23,00–61,25), die media­ne Nach­be­ob­ach­tungs­zeit bei 78,5 Mona­ten (inter­quar­ti­le range = 38,63–122,02). Ein Trans­plan­tat­über­le­ben nach einem bzw. fünf Jahren konnte bei 80,4% bzw. 41,7% erreicht werden.
Mit einem Trans­plan­tat­ver­sa­gen statis­tisch asso­zi­iert waren Absto­ßungs­re­ak­tio­nen (HR 3,29), Netzhautablösungen(HR 3,47) und eine Endo­ph­thal­mi­tis (HR 6,27). Nur 15 der 42 Augen konn­ten einen Visus von 20/200 oder besser errei­chen. Bei Pati­en­ten mit Netz­haut­ab­lö­sung (Odds ratio, OR = 43,88), Trans­plan­tat­ab­sto­ßung (OR 12,42) und Verlet­zun­gen, die außer­halb des Arbeits­um­fel­des entstan­den waren (OR = 25,05) wurde ein Visus von weni­ger als 20/200 erreicht. (ak)