Nicht­in­fek­tiö­se Uvei­tis bei Kindern und Unver­träg­lich­keit gegen­über cDMARD

Biologika als Monotherapie stellen geeignete Therapiealternative dar

11. April 2023

BRISTOL (Bier­mann) – Konven­tio­nel­le krank­heits­mo­di­fi­zie­ren­de Anti­rheu­ma­ti­ka (cDMARD), erwei­sen sich bei einer pädia­tri­schen nicht­in­fek­tiö­sen Uvei­tis (NIU) als wirk­sa­me und siche­re Thera­pie­op­ti­on der 1. Wahl. Bei einem zu gerin­gen Anspre­chen wird die Thera­pie bislang oftmals mit biolo­gi­schen DMARD kombi­niert. Nun haben die Autoren einer aktu­el­len Arbeit gezeigt, dass bei Kindern, die eine Unver­träg­lich­keit gegen­über cDMARD entwi­ckeln, das allei­ni­ge Fort­füh­ren der Biolo­gi­ka-Thera­pie eine geeig­ne­te Thera­pie­op­ti­on darstellt.

In ihre retro­spek­ti­ve Studie schlos­sen die Wissen­schaft­ler im Zeit­raum August 2015 bis Juni  2022 insge­samt 28 Kinder (56 Augen) mit NIU (chro­nisch ante­rio­re Form 82,8%; inter­me­diä­re Form 17,2%; Asso­zia­ti­on mit juve­ni­ler idio­pa­thi­scher Arthri­tis 53,6%) ein, die mit dem Biolo­gi­kum Adali­mum­ab (ADA) als Mono­the­ra­pie behan­delt wurden, nach­dem sie eine Into­le­ranz gegen die beglei­ten­de Thera­pie mit Metho­trex­at (MTX) oder Myco­phe­no­lat Mofetil (MMF) entwi­ckelt hatten. Die Arbeits­grup­pe legte als primä­ren Endpunkt die Krank­heits­kon­trol­le unter der ADA-Thera­pie fest. Diese defi­nier­te sie als Anzahl an Pati­en­ten, die eine Verschlech­te­rung der NIU um <2 Stufen auf dem SUN-Score (Stan­dar­di­z­a­ti­on of Uvei­tis Nome­n­cla­tu­re; Vorder­kam­mer-Zellen 0 bis 3+) aufwie­sen und keine zusätz­li­chen syste­mi­schen Immun­sup­pres­si­va während der Beob­ach­tungs­zeit appli­zier­ten. Die sekun­dä­ren Endpunk­te umfass­ten die Sehschär­fe (VA), Kompli­ka­tio­nen sowie das Sicher­heits­pro­fil von ADA. Die media­ne Beob­ach­tungs­zeit betrug 19 Monate (IQR 21).

Die Forscher ermit­tel­ten, dass 23 der 28 Kinder (82,14%) den primä­ren Endpunkt erreich­ten. Zudem zeigte sich mithil­fe der Kaplan-Meier-Über­le­bens­ana­ly­se, dass bei diesen Pati­en­ten eine Remis­si­on auch noch nach 12 Mona­ten aufrecht­erhal­ten blieb (95%-KI 60,6–91,7). Ferner traten keine Neben­wir­kun­gen durch ADA auf.

Im Gegen­satz dazu konsta­tier­ten die Uvei­tis-Spezia­lis­ten, dass die ADA-Thera­pie bei 5 Kindern (17,86%) nach im Median 9 Mona­ten (IQR 3,5) versag­te und eine zusätz­li­che syste­mi­sche Thera­pie erfor­der­lich war.

(tt)

Autoren: Al-Julandani DA et al.
Korespondenz:  Athimalaipet V Ramanan; a.ramanan@bristol.ac.uk
Studie: Outcome of adalimumab monotherapy in paediatric non-infectious uveitis
Quelle: Pediatr Rheumatol Online J 2023; Mar 2;21(1):21.
Web: dx.doi.org/10.1186/s12969-023-00794-y

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