Neovasku­la­ri­sa­ti­ons­glau­kom und Ahmed-Glaukom-Drainagesystem

Kombination mit Vitrektomie, PRP und Phako erweist sich als wirksam und sicher

27. Oktober 2022

BURSA (Bier­mann) – Bei Pati­en­ten mit einem kompli­zier­ten Neovasku­la­ri­sa­ti­ons­glau­kom (NVG) infol­ge einer ischä­mi­schen Netz­haut­er­kran­kung führt ein kombi­nier­ter opera­ti­ver Eingriff, der eine Pars-plana-Vitrek­to­mie (ppV) mit panre­ti­na­ler Photo­ko­agu­la­ti­on (PRP) sowie eine Ahmed-Valve-Glau­kom-Drai­na­ge­sys­tem-Implan­ta­ti­on (GDI) ± Phako­emul­si­fi­ka­ti­on (Phako) umfasst, zu – dem schwer­wie­gen­den Krank­heits­bild ange­mes­se­nen – guten Ergeb­nis­sen. Dieses Fazit ziehen die Verfas­ser einer aktu­el­len Veröffentlichung.

Die Wissen­schaft­ler über­prüf­ten retro­spek­tiv medi­zi­ni­sche Unter­la­gen zu 15 Patienten/Augen mit einem NVG aufgrund einer Diabe­ti­schen Reti­no­pa­thie (n=11) oder einer reti­na­len Zentral­ven­en­throm­bo­se (n=4). In allen Fällen lagen eine ausge­präg­te Glas­kör­per­blu­tung und bei 8 Pati­en­ten zusätz­lich ein star­kes Hyphä­ma ohne Fundus­ein­blick vor. Bei allen Pati­en­ten wurde 3 Tage präope­ra­tiv Beva­ci­zumab intra­vit­re­al verab­reicht. Der chir­ur­gi­sche Eingriff erfolg­te bei 12 Pati­en­ten mit Phako und Kunst­lin­sen­im­plan­ta­ti­on und in 3 pseu­do­pha­ken Fällen ohne Phako. Die Arbeits­grup­pe evalu­ier­te die post­ope­ra­ti­ven Kompli­ka­tio­nen, den Augen­in­nen­druck (IOD) sowie die best­kor­ri­gier­te Sehschär­fe (BCVA). Die mitt­le­re Nach­be­ob­ach­tungs­zeit lag bei 24,4±14,56 Monaten.

Die Forscher ermit­tel­ten, dass sich der mitt­le­re präope­ra­ti­ve IOD von 50,06±14,56 mmHg nach 1 Tag auf 11,06± 8,22 bzw. nach 7 Tagen auf 12,66±7,27, nach 3 Mona­ten auf 18,64±7,05, nach 6 Mona­ten auf 16,28±1,68 sowie nach 12 Mona­ten auf 16,92±2,12 mmHg verbes­ser­te (alle p=0,001). Die mitt­le­re BCVA stieg von Handbewegungen/Lichtprojektion auf 0,08 dezi­mal nach 12 Mona­ten an (p=0,001). Des Weite­ren beob­ach­te­ten die Reti­no­lo­gen in der frühen post­ope­ra­ti­ven Phase in 6 Fällen (40%) eine Fibrin­re­ak­ti­on und in 2 Fällen (13,3%) ein Hyphä­ma. Ein Auge entwi­ckel­te eine Phthi­sis und bei 4 Augen (27%) war eine opera­ti­ve Revi­si­on des GDI erforderlich.

(tt)

Autoren: Doganay D et al.
Korrespondenz: Derya Doganay; d3rya.1983@gmail.com
Studie: Pars plana vitrectomy combined with pan-retinal photocoagulation, Ahmed glaucoma valve implantation, and/or phacoemulsification for complicated neovascular glaucoma treatment
Quelle: Arq Bras Oftalmol 2022; Sep 23;S0004-27492022005010206.
Web: dx.doi.org/10.5935/0004-2749.2021-0187

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