Neovasku­lä­re AMD und Anti-VEGF-Thera­pie mit Brolu­ci­zumab und Aflibercept

Alternierende Therapie stellt geeignete Therapieoption bei frühen Rezidiven dar

23. März 2023

SACRAMENTO (Bier­mann)  Bei Brolu­ci­zumab (BCZ) handelt es sich um einen sehr poten­ten Anti-VEGF-Wirk­stoff mit einer langen Wirk­dau­er, der bei einer neovasku­lä­ren AMD (nAMD) zum Einsatz kommt. Da bei dieser Substanz jedoch ein erhöh­tes Risiko für eine intrao­ku­lä­re Inflamma­ti­on (IOI), reti­na­le Vasku­lit­i­den (RV) und Gefäß­ok­klu­sio­nes (RVO) besteht, soll­ten die intra­vit­rea­len Injek­ti­ons (IVI)-Intervalle nach einem Upload nicht kürzer als 8 Wochen ausfal­len. Die Autoren einer aktu­el­len Studie haben nun gezeigt, dass Augen, bei denen aufgrund von Akti­vi­täts­zei­chen kürze­re Inter­val­le erfor­der­lich sind, von monat­lich abwech­seln­den IVI mit BCZ und Afli­ber­cept (AFL) profitieren.

In ihre retro­spek­ti­ve Studie schlos­sen die Wissen­schaft­ler 40 Pati­en­ten (52 Augen) mit nicht thera­pi­e­nai­ver nAMD und persis­tie­ren­der Flüs­sig­keit (n=38; 73,0%) oder dem Wunsch nach Inter­vall­ver­län­ge­rung (n=14; 27,0%) ein, bei denen ein Thera­pie­wech­sel auf BCZ im Treat-and-Extend-Regime erfolg­te. Die Arbeits­grup­pe evalu­ier­te die best­kor­ri­gier­te Sehschär­fe (BCVA), die zentra­le Netz­haut­di­cke (CST) sowie BCZ-beding­te Komplikationen.

Die Forscher ermit­tel­ten, dass das IVI-Inter­vall unter BCZ nach einer mitt­le­ren Beob­ach­tungs­zeit von 46,2±27,4 Wochen auf 8,8±2,1 Wochen gegen­über 6,1±3,1 Wochen vor Studi­en­be­ginn verlän­gert wurde (p<0,001). Die persis­tie­ren­de Flüs­sig­keit nahm nach diesem Zeit­raum bei 32 Augen (61,5%) ab und die BCVA verbes­ser­te oder stabi­li­sier­te sich ebenso bei 32 Augen (61,5%). Demge­gen­über stell­ten die Reti­no­lo­gen bei 10 Augen (19,2%) nach einer Inter­vall­ver­län­ge­rung auf 8 Wochen ein Rezi­div bzw. eine Zunah­me der maku­lä­ren Flüs­sig­keit fest, sodass nach­fol­gend alter­nie­rend monat­lich mit BCZ- und AFL-IVI behan­delt wurde. Unter diesem Schema kam es nach im Median 53 Wochen bei 80% der Augen zu einer Reduk­ti­on der Flüs­sig­keit und bei 70% zu einer Verbes­se­rung bzw. Stabi­li­sie­rung der BCVA. Zudem trat eine milde IOI ohne Visus­ver­lust bei 4 Augen (7,7%) während der BCZ-Mono­the­ra­pie auf.

(tt)

Autoren: Mehta N et al.
Korrespondenz: Susanna S Park; sscpark@ucdavis.edu
Studie: Real-World Experience Using Intravitreal Brolucizumab Alone or in Combination with Aflibercept in the Management of Neovascular Age-Related Macular Degeneration
Quelle: Clin Ophthalmol 2023; Feb 27;17:657-665.
Web: dx.doi.org/10.2147/OPTH.S399590

html

Aus rechtlichen Gründen (Heilmittelwerbegesetz) dürfen wir die Informationen nur an Fachkreise weitergeben.