Neovasku­lä­re AMD und Abset­zen einer Anti-VEGF-Therapie

Studie detektiert Unterschiede der verschiedenen Substanzen

9. Dezember 2022

BALTIMORE (Bier­mann) – Die Autoren einer aktu­el­len Veröf­fent­li­chung haben gezeigt, dass die Thera­pie mit Afli­ber­cept (AFL) bei Pati­en­ten mit neovasku­lä­rer AMD (nAMD) im Vergleich zu solcher mit Beva­ci­zumab (BEZ) nicht nur länge­re Inter­val­le der intra­vit­rea­len Injek­tio­nen (IVI), sondern auch häufi­ger ein Abset­zen der Behand­lung ermöglicht.

In ihre retro­spek­ti­ve Studie schlos­sen die Wissen­schaft­ler 106 Pati­en­ten (122 Augen) mit nAMD ein, bei denen im Wilmer Eye Insti­tu­te der Johns Hopkins Univer­si­ty School of Medi­ci­ne (USA) nach 3 IVI mit AFL (n=70) oder BEZ (n=52) in der Upload-Phase im Treat-and-Extend-Regime behan­delt wurde. Die Entschei­dung einer Inter­vall­ver­län­ge­rung um jeweils 2 Wochen basier­te auf der Sehschär­fe (VA), der klini­schen Unter­su­chung sowie dem Fehlen von reti­na­len Flüs­sig­kei­ten auf den Aufnah­men der OCT. Die Thera­pie der Augen, bei denen das Inter­vall auf 12 Wochen ausge­dehnt werden konnte, wurde unter­bro­chen und die Augen engma­schig, zunächst nach 6 Wochen und nach­fol­gend alle 12 Wochen, über­wacht (Treat-and-Extend-Pause/­Mo­ni­tor-Schema). Die Arbeits­grup­pe defi­nier­te ein erfolg­rei­ches Abset­zen der Thera­pie als eine stabi­le VA und inak­ti­ve nAMD über einen Zeit­raum von ≥30 Wochen nach der letz­ten IVI.

Die Forscher ermit­tel­ten nach 1 Jahr, dass beide Thera­pie­grup­pen zwar eine vergleich­ba­re VA aufwie­sen, in der BEZ- im Vergleich zur AFL-Gruppe jedoch eine höhere Anzahl an IVI erfor­der­lich war (8,7 ±0,3 vs. 7,2 ±0,3). Ebenso konsta­tier­ten die Reti­no­lo­gen, dass 30 der 70 mit AFL behan­del­ten Augen (43%) gegen­über 8 der 52 mit BEZ behan­del­ten Augen (15%) die Thera­pie nach 1 Jahr erfolg­reich abset­zen konn­ten, während die noch behan­del­ten AFL- im Vergleich zu den BEZ-Augen ein um 44% länge­res Thera­pie­inter­vall (13,1 vs. 9,1 Wochen) verzeichneten.

Laut den Autoren der Arbeit sind mole­ku­la­re Studi­en geplant, in denen die unter­schied­li­che Wirk­sam­keit der einzel­nen Substan­zen, trotz des iden­ti­schen Ziel­pro­te­ins, inten­si­ver unter­sucht werden soll.

(tt)

Autoren: Cao X et al.
Korrespondenz: Akrit Sodhi; asodhi1@jhmi.edu
Studie:  Aflibercept is more effective than bevacizumab at weaning neovascular age-related macular degeneration patients off therapy
Quelle: J Clin Invest 2022; Nov 22;e159125.
Web: dx.doi.org/10.1172/JCI159125

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