COLERAINE (Biermann) – Aufgrund des dafür bestehenden Bedarfs an invasiven Tests der mikrovaskulären Funktion wird die koronare mikrovaskuläre Dysfunktion (CMD) als Ursache der Ischämie mit nichtobstruktiven Koronararterien (INOCA) zu wenig diagnostiziert. In einer aktuellen Studie haben deren Autoren die Hypothese untersucht und bestätigt, dass eine systemische mikrovaskuläre Dysfunktion nichtinvasiv in der Mikrozirkulation der bulbären Bindehaut bei Patienten mit CMD nachgewiesen werden kann.
Laut den Forschenden eignet sich die konjunktivale vaskuläre Bildgebung als nichtinvasives Instrument sowohl zur Diagnose einer CMD als auch zur Erweiterung der herkömmlichen kardiovaskulären Risikobewertung.
Die Wissenschaftler rekrutierten für ihre Studie 111 Patienten, die sich zur Abklärung thorakaler Schmerzen oder Atemnot mit physiologisch unbedeutender epikardialer Erkrankung (Fraktionelle Flussreserve ≥0,80) einer Koronarangiographie unterzogen. Alle Patienten durchliefen zudem einen invasiven Test der mikrovaskulären Koronarfunktion. Die Forschenden verglichen eine Kohorte von Patienten mit Anzeichen einer CMD (mikrovaskulärer Widerstandsindex [IMR] ≥25 oder koronare Flussreserve [CFR] <2,0; n=43) mit einer Gruppe von Kontrollpersonen (IMR <25 und CFR ≥2,0; n=68). Die konjunktivale Bildgebung wurde mit einer zuvor validierten Kombination aus einem Smartphone und einem Spaltlampen-Biomikroskop durchgeführt. Diese Technik, so schreibt die Arbeitsgruppe in ihrer Veröffentlichung, ermögliche die Messung des Gefäßdurchmessers und anderer Indizes der mikrovaskulären Funktion durch Verfolgung der Erythrozytenbewegung.
Die CMD-Patienten und die Kontrollen unterschieden sich im Hinblick auf die demografischen Ausgangsdaten, Komorbiditäten oder den Schweregrad der epikardialen Koronarerkrankung nicht. Die durchschnittliche Anzahl analysierter Gefäßsegmente pro Patient betrug 21,0±12,8 (3,2±3,5 Arteriolen und 14,8±10,8 Venolen). In der CMD-Kohorte waren signifikante Reduktionen der Axial-/Querschnittsgeschwindigkeit, des Blutflusses, der Wandschergeschwindigkeit und der Spannung festzustellen. (ac)
