PHILADELPHIA (Bier­mann) — Gibt es Zusam­men­hän­ge zwischen demo­gra­fi­schen und sozio­öko­no­mi­schen Fakto­ren und dem Trans­plan­ta­t­über­le­ben nach perfo­rie­ren­der Kera­to­plas­tik (PK)?
In einer ameri­ka­ni­schen retro­spek­ti­ven Unter­su­chung wurden in Bezug auf diese Frage­stel­lung Daten von Pati­en­ten analy­siert, die sich zwischen dem 1. Mai 2007 und dem 1. Septem­ber 2018 in einer Horn­haut­pra­xis der Tertiär­ver­sor­gung am Wills Eye Hospi­tal einer PK unter­zo­gen hatten. Die erste PK des ersten Auges wurde einbe­zo­gen. Primä­rer Endpunkt war das Versa­gen des Trans­plan­tats, defi­niert als irrever­si­bles und optisch signi­fi­kan­tes Trans­plan­tat­ödem, Trübung oder Narben­bil­dung. Zu den demo­gra­fi­schen und sozio­öko­no­mi­schen Fakto­ren gehör­te das jähr­li­che durch­schnitt­li­che berei­nig­te Brut­to­ein­kom­men (AGI), basie­rend auf der Post­leit­zahl des Wohn­orts, Alter, Geschlecht und Rasse. Es wurden zwei Einkom­mens­grup­pen gebil­det: 1) Perso­nen aus Stadt­tei­len mit den nied­rigs­ten 10 % des AGI (N = 82, AGI = 32.100 +/- 4.000 USD) und 2) die verblei­ben­den 90 % der Perso­nen (N = 740, AGI = 86.900 +/- 52.200 USD). Eine logis­ti­sche Regres­si­ons­ana­ly­se wurde durch­ge­führt, um Fakto­ren zu iden­ti­fi­zie­ren, die die Trans­plan­tat­pro­gno­se vorher­sa­gen könnten.
Die 822 einge­schlos­se­nen Pati­en­ten (822 Augen) hatten zum Zeit­punkt der PK ein Durch­schnitts­al­ter von 57,1 +/- 22,1 Jahren. Über eine durch­schnitt­li­che Nach­be­ob­ach­tungs­zeit von 4,2 +/- 3,1 Jahren kam es bei 35,3 % zu einem Trans­plan­tat­ver­sa­gen. Alter, Geschlecht und Nach­be­ob­ach­tungs­dau­er waren zwischen den Einkom­mens­grup­pen vergleich­bar (alle P > 0,05). Pati­en­ten mit schwar­zer Haut­far­be waren in der Gruppe mit nied­ri­ge­rem Einkom­men über­pro­por­tio­nal vertre­ten (50,0 % vs. 11,5 %, P < 0,001). Die multi­va­ria­ble Analy­se iden­ti­fi­zier­te Prädik­to­ren für ein Trans­plan­tat­ver­sa­gen, darun­ter der Wohn­ort in einer einkom­mens­schwä­che­ren Nach­bar­schaft [Hazard Ratio (HR) = 2,27, 95 %-Konfi­denz­in­ter­vall (CI) = 1,24–4,19, P = 0,008], ein jünge­res Alter (HR = 0,99, 95 %). CI = 0,98–1,00, P = 0,046) und Zuge­hö­rig­keit zur Bevöl­ke­rungs­grup­pe mit schwar­zer Haut­far­be (HR = 1,63, 95 % CI = 1,03–2,56, P = 0,035).
Perso­nen mit gerin­ge­rem Einkom­men, jünge­rem Alter und schwar­zer Haut­far­be seien mögli­cher­wei­se anfäl­li­ger für Trans­plan­tat­ver­sa­gen nach PK. Weite­re Studi­en seien erfor­der­lich, um die Gründe für diese Zusam­men­hän­ge zu ermit­teln, so die Autoren. (ak)