São Paulo (Bier­mann) — Auch bei Kindern kann mittels cornea­lem Cross­lin­king eine Stabi­li­sie­rung der Horn­haut­si­tua­ti­on erreicht werden.
Eine prospek­ti­ve, klini­sche Kohor­ten­stu­die unter­such­te die Wirk­sam­keit und Sicher­heit des cornea­len Cross­lin­kings (CXL) bei Kindern mit progre­dien­tem Kera­to­ko­nus (KC) bei Verwen­dung von Dextran (Dextran) und 1 % Hydro­xy­pro­pyl­me­thyl­cel­lu­lo­se (HPMC) Ribo­fla­vin im Standard-CXL-Protokoll.
In die Studie wurden 74 Augen (58 Pati­en­ten, 45 davon männ­lich, Durch­schnitts­al­ter 13,0 +/- 2,1 Jahre) einge­schlos­sen. Davon erhiel­ten 53 Augen mit HPMC und 21 Augen  Dextran. Es erfolg­te eine voll­stän­di­ge ophthal­mo­lo­gi­sche Unter­su­chung mit Vorder­ab­schnitts-OCT, Scheim­pflug-Horn­haut­to­mo­gra­phie, Spalt­lam­pen­mi­kro­sko­pie sowie Unter­su­chung des unkor­ri­gier­ten Fern­vi­sus (UDVA) und des korri­gier­ten Fern­vi­sus (CDVA). Die Unter­su­chun­gen wurden zu Studi­en­be­ginn, nach drei und sechs Mona­ten sowie nach einem, zwei, drei, vier, fünf und sieben Jahren Nach­be­ob­ach­tungs­zeit durchgeführt.

UDVA und CDVA verbes­ser­ten sich in allen Zeit­räu­men mit statis­tisch signi­fi­kan­ten Unter­schie­den im CDVA nach einem, zwei und drei Jahren. Im Vergleich zum Ausgangs­wert verrin­ger­te sich der maxi­ma­le Kerato­me­trie­wert (K_Max) während der sieben Jahre dauern­den Nach­be­ob­ach­tung. Die mitt­le­re dünns­te Pachy­me­trie (ThPachy) nahm nach drei Mona­ten deut­lich ab und blieb durch­ge­hend nied­rig. In der Dextran-Gruppe kehrte der ThPachy-Mittel­wert sechs Monate nach der Opera­ti­on auf den Ausgangs­wert zurück. Nach CXL betrug die 1,5‑Dioptrien-Progression bei K_Max 1,4 % bis 14,6 %. Eine Verschlech­te­rung wurde vier bis sieben Jahre nach der Opera­ti­on festgestellt.

Eine SCXL redu­zier­te die KC-Progres­si­on bei Kindern während bis zu sieben Jahren Nach­be­ob­ach­tungs­zeit und zeigte eine Verbes­se­rung und Stabi­li­tät von UDVA und CDVA in 82 % der Augen. Hinsicht­lich der Sehschär­fe und der KC-Stabi­li­tät wurde kein statis­tisch signi­fi­kan­ter Unter­schied zwischen Dextran und HPMC beob­ach­tet. Die HPMC-Gruppe zeigte aller­dings eine anhal­ten­de Horn­haut­ver­dün­nung, was Beden­ken hinsicht­lich der Verwen­dung bei SCXL aufkom­men lasse, so die Autoren der Studie. (ak)