SIENA (Biermann) — Refraktive Behandlungsoptionen bei Keratokonus sind nach wie vor Ziel verschiedener Studien. Eine aktuelle prospektive interventionelle Studie untersuchte die Ergebnisse eines gewebeerhaltenden Algorithmus basierend auf einer Ray-Tracing transepithelialen Excimer-Laser-Hornhautabtragung (RT t‑PRK) in Kombination mit einer individualisierten pachymetrisch gesteuerten beschleunigten Vernetzung (M‑Nomogramm ACXL) bei jungen erwachsenen Patienten mit stabilem Keratokonus (KC).
Eingeschlossen wurden 38 Augen von 38 jungen erwachsenen Patienten (KC im Stadium II) mit einem Durchschnittsalter von 35 Jahren (26–46 Jahre), die sich einer gleichzeitigen RT mit t‑PRK plus pachymetriegestützter ACXL am schlechteren Auge unterzogen. Die Behandlungen wurden mit dem iViS Suite iRES Excimer Laser (Ligi, Taranto, Italien) durchgeführt. Die Behandlungen wurden mit der kundenspezifischen interaktiven programmierten Websoftware für transepithelialen Ablation (CIPTA) geplant. Die diagnostischen Daten wurden mit dem Precisio 2 Tomographen (Ligi, Taranto, Italien) und dem Sirius Tomographen (C.S.O., Florenz, Italien) bewertet. Zu den Hauptergebnissen gehörten der unkorrigierte Fernvisus, die beste brillenkorrigierte Sehschärfe, Kmax, Aberrationen höherer Ordnung, die minimale Hornhautdicke und die posteriore Elevation mit einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 52 Monaten (12–96 Monate).
Der mittlere UDVA verbesserte sich um 3,5 +/-1,28 Snellen-Linien (SL); 38% gewannen ≥ 4 +/- 1,34 SLs, 35% ≥ 3 +/- 1,21 SLs, 22% ≥ 2 +/-1,12 SLs und 5% ≥ 1 +/- 0,75 SLs. Die mittlere beste brillenkorrigierte Sehschärfe nahm um + 4,3 +/-1,3 SL zu. Achtundsechzig Prozent gewannen ≥ 4 +/- 0,88 SLs und 30% ≥ 3 +/- 0,78 SLs. Es gingen keine SLs verloren.
Eine RT t‑PRK plus ACXL verbesserte die Sehqualität bei Patienten mit KC signifikant, verhinderte Überkorrekturen und minimierte den Gewebeverbrauch, so die Autoren der Studie. (ak)
