MAILAND (Biermann) — Der Keratokonus (KC) ist eine Erkrankung der Hornhaut. Aber stimmt das wirklich? Eine italienische Studie konnte nun Hinweise darauf finden, dass der Keratokonus möglicherweise eine Manifestation einer kollagenösen Erkrankung des gesamten Auges sein könnte.
In der Studie wurden insgesamt 32 Augen von Keratokonus-Patienten mit ebenfalls 32 Augen alters- und bulbuslängenangepasster Kontroll-Patienten verglichen. Fast alle der untersuchten Keratokonus-Augen (97%) wiesen ein frühes Keratokonus-Stadium auf.
Mittels Optischer Kohärenz-Tomograpie (OCT) der vorderen Augenabschnitte, Placido-Scheiben-Topographie der Hornhaut, Swept-Source-OCT sowie OCT-Angiographie (OCT‑A) wurden der Status von Lamina cribrosa (LC), die peripapilläre Nervenfaserschicht (peripapillary retinal nerve fiber layer, RNFL) sowie die mikrovaskuläre Versorgung von Makula und peripapillärer Region untersucht. Ermittelt wurde der LC-Curvature-Index um die posteriore Krümmung der LC zu klassifizieren. Errechnet wurden außerdem Gefäßdichte und Gefäßlängen-Dichte des oberflächlichen makulären Kapillarplexus, des tiefen Kapillarplexus, der Choriokapillaris und des radialen peripapillären Kapillarplexus.
Bei KC-Patienten fand sich eine Reduktion der peripapillären RNFL-Dicke (104,8 +/- 11,9 µm verglichen mit 110,7 +/- 10,5 µm; P = 0,039) und der Gefäßdichte des peripapillären Gefäßplexus (46,31% +/- 3% verglichen mit 43,82% +/- 4%; P = 0,006) im Vergleich zu Patienten der Kontrollgruppe. Diese Veränderungen fanden sich im temporalen Sektor und waren mit einem höheren LC-Kurvatur-Index vergesellschaftet 9,9% +/- 2,6% bzw. 8,48% +/- 1,7%; P = 0,012).
Die mittlere Gefäßdichte des superfiziellen makulären Kapillarplexus war bei Augen mit KC um drei Prozentpunkte geringer als in der gesunden Kontrollgruppe (P < 0,001).
Der Keratokonus in einem frühen Stadium könne, so die Autoren, charakterisiert werden durch eine posteriore Krümmung der LC, einer subtilen Verdünnung der peripapillären RNFL und einer Verringerung der Gefäßversorgung. Somit könnte es sich um eine kollagenöse Erkrankung des gesamten Auges handeln. (ak)
