Auckland (Biermann) — Die Katarakt-Chirurgie bei Uveitis-Augen ist ein komplexer Eingriff. Bei erfahrenen Operateuren sind die Raten von intraoperativen Komplikationen jedoch gering. Die größte Herausforderung bleibt das postoperative Management.
Eine retrospektive Kohortenstudie aus Neuseeland befasste sich mit den Risiken, den intra- und postoperativen Komplikationen und den Vorhersagemöglichkeiten des Visusergebnisses nach Katarakt-Operation bei Augen mit Uveitis.
Eingeschlossen wurden Patienten, die zwischen 2008 und 2020 eine Katarakt-Operation im Zusammenhang mit einer Uveitis erhalten hatten. In die Analyse wurden additive intraoperative Prozeduren, intra- und postoperative Komplikationen sowie der postoperative Visus und Komplikationen im weiteren Verlauf einbezogen.
Eingeschlossen wurden letztlich 471 Augen von 371 Patienten. Bis zur Katarakt-Operation bestand die Uveitis Durchschnittlich 3,0 Jahre (interquartile range [IQR] 5,2 Jahre). Die mittlere Dauer zwischen inaktiver Uveitis und Katarakt-Operation lag bei 1,0 Jahren (IQR 1,5 Jahre). Häufig waren intraoperativ Prozeduren wie die Lösung von hinteren Synechien (32.3%) oder der Einsatz von Vision Blue (18,1%) notwendig.
Zu intraoperativen Komplikationen kam es bei 32 Augen (6,8%). Nach zwölf Monaten lag der Visus bei 248 der operierten Augen (79,7%) bei 20/50 oder besser. Die häufigste postoperative Komplikation stellte ein Uveitis-Flare (56,5% der Augen) dar. Die Dauer der vorherigen Inaktivitätsphase der Uveitis war assoziiert mit reduziertem Risiko für postoperativen Flare (HR 0,794, P = 0,003). Bei 45 Augen (9,6%) kam es zur Entwicklung eines postoperativen zystoiden Makulaödems. In der multivariaten Analyse konnten hierfür keine Vorhersagefaktoren gefunden werden.
Sorgfältige postoperativen Kontrollen seien bei Augen mit Uveitis nach Katarakt-Operation notwendig, da manche Komplikationen unvorhersehbar seien und später als erwartet auftreten könnten, so die Autoren der Studie in ihrem Fazit. (ak)
Katarakt-Chirurgie
Risikofaktoren, Verlauf und Komplikationen bei Augen mit Uveitis
19. Januar 2023
Autoren: Al-Ani H et al.
Korrespondenz: r_rachnz@yahoo.co.nz
Studie: Cataract Surgery in Uveitis: Risk Factors, Outcomes, and Complications
Quelle: Am J Ophthalmol. 2022 Dec;244:117-124.
Web: https://doi.org/10.1016/j.ajo.2022.08.014
