BANGKOK (Bier­mann) – Aus einer aktu­el­len Arbeit geht hervor, dass Pati­en­ten mit einer intrao­ku­lä­ren Tuber­ku­lo­se (IOTB), die mindes­tens 6 Monate mit einer anti­tu­ber­ku­lo­ti­schen Thera­pie (ATT) behan­delt werden, eine signi­fi­kan­te funk­tio­nel­le Verbes­se­rung erzie­len. Eine zusätz­li­che topische/systemische Thera­pie mit Corti­cos­te­ro­iden (CS) ist laut den Studi­en­ver­fas­sern hinge­gen mit einem gerin­ge­ren Thera­pie­er­folg assoziiert.

Die Wissen­schaft­ler über­prüf­ten retro­spek­tiv über einen Zeit­raum von 8 Jahren medi­zi­ni­sche Unter­la­gen zu 43 Pati­en­ten (57 Augen; mitt­le­res Alter 43,7 ±14,1 Jahre) mit IOTB, die ≥6 Monate in einer Schwer­punkt­kli­nik für Uvei­tis in Bang­kok (Thai­land) mit einer ATT behan­delt wurden. Die ATT umfass­te eine 2‑monatige Behand­lung mit Rifam­pi­cin, Isonia­zid, Pyra­zin­amid und Etham­bu­tol, gefolgt von einer ≥4‑monatigen Thera­pie mit Rifam­pi­cin und Isonia­zid. Syste­mi­sche bzw. topi­sche CS wurden 2 Wochen nach Beginn der ATT bei 20 Pati­en­ten (46,5%) aufgrund von persis­tie­ren­der, visus­be­dro­hen­der Inflamma­ti­on einge­setzt. Die Forschen­den defi­nier­ten einen Thera­pie­er­folg als Inak­ti­vi­tät der Inflamma­ti­on über einen Zeit­raum von ≥3 Mona­ten nach Abset­zen jegli­cher Therapie.

Zu den häufigs­ten Befun­den zähl­ten eine Panu­vei­tis (38,6%), eine reti­na­le Phle­bi­tis (31,6%) sowie eine poste­rio­re Uvei­tis (15,8%).

Die Forscher ermit­tel­ten, dass die best­kor­ri­gier­te Sehschär­fe (BCVA) bei Pati­en­ten, die 6 Monate mit ATT behan­delt wurden ([6ATT]; n=21), von initi­al 0,4 auf 0,63 dezi­mal bei der letz­ten Kontrol­le anstieg (p=0,004), während bei solchen, die ≥ 9 Monate ATT ([9ATT]; n=22) appli­zier­ten, eine Verbes­se­rung von 0,16 auf 0,63 dezi­mal erreicht wurde (p=0,003). Ferner eruier­ten die Uvei­tis­ex­per­ten, dass es bei 66,7% der Pati­en­ten der 6ATT-Gruppe sowie 90,9% der Pati­en­ten der 9ATT-Gruppe zu einem Thera­pie­er­folg kam (p=0,056). Ferner zeigte sich, dass bei allen Pati­en­ten, die keine CS verab­reich­ten (23/23), ein Thera­pie­er­folg verzeich­net wurde, wohin­ge­gen nur bei 55% der Pati­en­ten, die kombi­niert behan­delt wurden (11/20), ein solcher eintrat (p<0,001).

(tt)