TOKYO (Biermann) – Ein lamellärer Graft-Patch ist eine effektive und sichere chirurgische Option für die Behandlung von nichtinfektiösen cornealen Perforationen. Allerdings müssen mögliche schwere Komplikationen im Vorfeld abgewogen werden. Dies betrifft insbesondere Augen mit Limbusstammzellinsuffizienz (LSCD).
Zu diesem Ergebnis kam eine retrospektive japanische Studie, welche die Daten von 71 Augen (67 Patienten) analysierte, bei welchen ein lamelläres Graft-Patching zur Behandlung einer Hornhautperforation nach persistierendem Epitheldefekt bei Limbusstammzellinsuffizienz (limbal stem cell deficiency, LSCD; 21 Augen, 29,6%), peripherer ulzerierender Keratitis (17 Augen, 23,9%), neurotropher Keratitis nach Herpes simplex-Keratitis (HSK, 14 Augen, 19,7%) und weiteren Ursachen (19 Augen, 26.8%) durchgeführt wurde. Evaluiert wurden die Integrität des Bulbus, visuelle Ergebnisse und mögliche postoperative Komplikationen.
Bei 53 Augen (74,6%) konnte eine Bulbusintegrität erreicht werden. Nach 12 Monaten lag der Anteil der klaren Transplantate bei 77,8%, nach 24 Monaten bei 65,2%, Bei 19 Augen (26,8%) kam es zu einem Transplantatversagen. Im weiteren Verlauf wiesen Augen mit einer LSCD signifikant schlechtere Ergebnisse für Bulbuserhalt und klares Transplantat als Augen mit Perforation anderer Ursache (P < 0,001).
Der Visus verbesserte sich im Verlauf von 12 Monaten signifikant von 1,79 +/- 0,98 auf 1,22 +/- 0,87 logMAR und im Verlauf von 24 Monaten auf 1,08 +/- 0,81 logMAR.
Als postoperative Komplikationen wurden Katarakte (32 Augen, 45,1%), Anstieg des Intraokulardrucks (23 Augen, 32.4%), erneute Perforation (15 Augen, 21.1%), infektiöse Keratitis (14 Augen, 19,7%), Rezidiv einer Herpes-Keratitis (7 Augen, 9,9%) und traumatische Transplantatdehiszenz (1 Auge, 1,4%) dokumentiert. (ak)
Hornhautperforation
Lamellären Graft-Patch nach Abwägen der Vor- und Nachteile als Option in Betracht ziehen
24. Oktober 2022
Autoren: Suzuki T et al.
Korrespondenz: jun@eyebank.or.jp
Studie: Outcome of Lamellar Graft Patching for the Treatment of Noninfectious Corneal Perforations
Quelle: Cornea. 2022 Sep 1;41(9):1122-1128.
Web: https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000002926
