Horn­haut­per­fo­ra­ti­on 

Lamellären Graft-Patch nach Abwägen der Vor- und Nachteile als Option in Betracht ziehen

24. Oktober 2022

TOKYO (Bier­mann) – Ein lamel­lä­rer Graft-Patch ist eine effek­ti­ve und siche­re chir­ur­gi­sche Option für die Behand­lung von nicht­in­fek­tiö­sen cornea­len Perfo­ra­tio­nen. Aller­dings müssen mögli­che schwe­re Kompli­ka­tio­nen im Vorfeld abge­wo­gen werden. Dies betrifft insbe­son­de­re Augen mit Limbus­stamm­zell­in­suf­fi­zi­enz (LSCD).
Zu diesem Ergeb­nis kam eine retro­spek­ti­ve japa­ni­sche Studie, welche die Daten von 71 Augen (67 Pati­en­ten) analy­sier­te, bei welchen ein lamel­lä­res Graft-Patching zur Behand­lung einer Horn­haut­per­fo­ra­ti­on nach persis­tie­ren­dem Epithel­de­fekt bei Limbus­stamm­zell­in­suf­fi­zi­enz (limbal stem cell defi­ci­en­cy, LSCD; 21 Augen, 29,6%), peri­phe­rer ulze­rie­ren­der Kera­ti­tis (17 Augen, 23,9%), neuro­tro­pher Kera­ti­tis nach Herpes simplex-Kera­ti­tis (HSK, 14 Augen, 19,7%) und weite­ren Ursa­chen (19 Augen, 26.8%) durch­ge­führt wurde. Evalu­iert wurden die Inte­gri­tät des Bulbus, visu­el­le Ergeb­nis­se und mögli­che post­ope­ra­ti­ve Komplikationen.
Bei 53 Augen (74,6%) konnte eine Bulbus­in­te­gri­tät erreicht werden. Nach 12 Mona­ten lag der Anteil der klaren Trans­plan­ta­te bei 77,8%, nach 24 Mona­ten bei 65,2%, Bei 19 Augen (26,8%) kam es zu einem Trans­plan­tat­ver­sa­gen. Im weite­ren Verlauf wiesen Augen mit einer LSCD signi­fi­kant schlech­te­re Ergeb­nis­se für Bulbu­ser­halt und klares Trans­plan­tat als Augen mit Perfo­ra­ti­on ande­rer Ursa­che (P < 0,001).
Der Visus verbes­ser­te sich im Verlauf von 12 Mona­ten signi­fi­kant von 1,79 +/- 0,98 auf 1,22 +/- 0,87 logMAR und im Verlauf von 24 Mona­ten auf 1,08 +/- 0,81 logMAR.
Als post­ope­ra­ti­ve Kompli­ka­tio­nen wurden Kata­rak­te (32 Augen, 45,1%), Anstieg des Intrao­ku­lar­drucks (23 Augen, 32.4%), erneu­te Perfo­ra­ti­on (15 Augen, 21.1%), infek­tiö­se Kera­ti­tis (14 Augen, 19,7%), Rezi­div einer Herpes-Kera­ti­tis (7 Augen, 9,9%) und trau­ma­ti­sche Trans­plan­tat­de­his­zenz (1 Auge, 1,4%) doku­men­tiert. (ak)

Autoren: Suzuki T et al.
Korrespondenz: jun@eyebank.or.jp
Studie: Outcome of Lamellar Graft Patching for the Treatment of Noninfectious Corneal Perforations
Quelle: Cornea. 2022 Sep 1;41(9):1122-1128.
Web: https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000002926

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