QUERETARO (Bier­mann) – In einer aktu­el­len Arbeit haben deren Autoren einen Zusam­men­hang zwischen Glau­kom­pa­ti­en­ten, die Niko­tin konsu­mie­ren und einem schlech­ten Ergeb­nis nach einer Trabe­kulek­to­mie hergestellt.

Die Wissen­schaft­ler über­prüf­ten retro­spek­tiv medi­zi­ni­sche Aufzeich­nun­gen zu 83 Pati­en­ten (98 Augen; mitt­le­res Alter 70,7 ±11,09 Jahre) mit einem thera­pie­re­frak­tä­ren Glau­kom (am häufigs­ten primä­res Offen­win­kel­glau­kom; [47,8%] und Pseu­do­ex­fo­li­a­ti­ons­glau­kom; [35,7%]), bei denen im Zeit­raum 2007 bis 2016 von einem einzi­gen Ophthal­mo­chir­ur­gen eine allei­ni­ge Trabe­kulek­to­mie – als erster filtrie­ren­der Eingriff – durch­ge­führt wurde. Die Arbeits­grup­pe unter­such­te Para­me­ter in Bezug auf den präope­ra­ti­ven Raucher­sta­tus, auf demo­gra­fi­sche Daten sowie auf klini­sche präope­ra­ti­ve Varia­blen. Basie­rend auf der Niko­tin­ana­mne­se teil­ten die Forschen­den die Kohor­te in die Raucher- (n=30; 30 Augen; ≥1 Ziga­ret­te, Zigar­re oder Pfeife/d über >1 Jahr) und die Nicht­rau­cher-Gruppe (n=53; 68 Augen) auf. Nach­fol­gend evalu­ier­ten sie post­ope­ra­ti­ve Sickerkissen(Siki)-assoziierte Inter­ven­tio­nen (5‑Fluo­rou­ra­cil-Injek­tio­nen ± Laser­su­tu­ro­ly­se). Als Erfolg wurde ein Augen­in­nen­druck (IOD) >5 und <21 mmHg ohne (voll­stän­di­ger Erfolg) oder mit (quali­fi­zier­ter Erfolg) einge­setz­ten Antig­lau­koma­to­sa (AGM) defi­niert. Jeder andere Zustand wurde als Thera­pie­ver­sa­gen bewertet.

Die Forscher ermit­tel­ten, dass sich der mitt­le­re IOD in der Raucher-Gruppe von 28,4±9,0 mmHg mit 3,4±0,77 AGM präope­ra­tiv auf 18,2±8,5 mmHg mit 1,2±1,2 AGM nach 1 Jahr verbes­ser­te, während die Nicht­rau­cher-Gruppe eine signi­fi­kant besse­re Reduk­ti­on von 23,3±8,8 mmHg mit 3,5±0,98 AGM auf 15,0±6,3 mmHg mit 0,92±1,3 AGM verzeich­ne­te (p=0,040). Des Weite­ren konsta­tier­ten die Glau­kom­spe­zia­lis­ten in der Raucher-Gruppe signi­fi­kant häufi­ger Siki-bezo­ge­ne Maßnah­men als in der Nicht­rau­cher-Gruppe (33,3 vs. 14,7%; p=0,036). Zudem fiel die 1‑Jah­res-Erfolgs­ra­te bei den Niko­tin­kon­su­men­ten mit 56,7% signi­fi­kant gerin­ger aus als bei den Nicht­rau­chern mit 79,4% (p=0,020). Darüber hinaus erwies sich das Risiko für ein Thera­pie­ver­sa­gen bei Niko­tin­kon­sum als erheb­lich erhöht (OR 2,95; 95%-KI 1,6–7,84).

(tt)