COIMBATORE (Biermann) – Glaukompatienten profitieren nach einer erfolglosen Trabekulektomie (TE) von einem Needling des Sickerkissens (Siki). Dieses Fazit ziehen die Autoren einer aktuellen Arbeit. Darin heben sie zudem hervor, dass bei jüngeren Patienten auch nach dem Needling ein erhöhtes Risiko für ein Therapieversagen besteht, sodass dieser Faktor im Rahmen der Patientenaufklärung und der Nachkontrollen berücksichtigt werden sollte.
In ihre prospektive Interventionsstudie schlossen die Wissenschaftler 59 Patienten (60 Augen) mit primärem Offen- oder Engwinkelglaukom ein, bei denen es nach einer TE bzw. einem kombinierten Eingriff mit einer Kataraktextraktion im Mittel nach 15,2±9,14 Monaten postoperativ zu einem Versagen des Siki kam und ein Siki-Needling mit Mitomycin‑C ([MMC]; 0,2 mg/ml) erfolgte. Die Arbeitsgruppe überprüfte vor dem Needling und nach 1 bzw. 3 sowie 6 Monaten u.a. den Augeninnendruck (IOD), die Anzahl eingesetzter Antiglaukomatosa (AGM) und mithilfe der Indiana Bleb Appearance Grading Scale (IBAGS) die Siki-Morphologie in Bezug auf Höhe, Ausdehnung, Vaskularität und Leckage.
Die Forscher ermittelten, dass 20 Patienten (33,3%) präoperativ 1 AGM applizierten, während in 30 Fällen (51,7%) nach 3 Monaten bzw. in 29 (50%) nach 6 Monaten keine AGM mehr erforderlich waren. Ebenso verringerte sich auch der mittlere IOD von präoperativ 23,8±7,86 mmHg auf 19,8±9,08 mmHg nach 1 Monat, auf 17,4±5,4 mmHg nach 3 Monaten sowie auf 16,6±4,39 mmHg nach 6 Monaten (alle p<0,001). Darüber hinaus konstatierten die Experten, dass 22 Patienten (37,9%) einen vollständigen und 31 (53,4%) einen qualifizierten Erfolg verzeichneten (IOD >8 und <18 mmHg ±AGM), während in 5 Fällen (8,6%) ein Therapieversagen (IOD >18 mmHg) vorlag. Mithilfe einer univariaten Regressionsanalyse stellten die Glaukomspezialisten des Weiteren fest, dass nur ein jüngeres Patientenalter (im Mittel 39,2±19,9 vs. 60,0±16,5 Jahre; p=0,005) – nicht aber die Siki-Morphologie oder intraoperative Komplikationen – ein gesteigertes Risiko für ein Therapieversagen darstellte.
(tt)
