GÖTEBORG (Bier­mann) – Eine aktu­el­le Studie hat erst­mals gezeigt, dass eine topi­sche Behand­lung mit nicht­ste­ro­ida­len anti-inflamm­a­to­ri­schen Wirk­stof­fen (NSAID) nach einer selek­ti­ven Laser­tra­be­kul­oplas­tik (SLT) den Erfolg der Inter­ven­ti­on vermin­dert. Die Autoren der Arbeit vermu­ten die Inhi­bi­ti­on der Entzün­dung als Ursa­che, da gerade diese mögli­cher­wei­se einen essen­zi­el­len Anteil des Wirk­me­cha­nis­mus bei diesem Eingriff ausmacht.

Die Wissen­schaft­ler über­prüf­ten retro­spek­tiv medi­zi­ni­sche Aufzeich­nun­gen zu 192 Patienten/Augen mit einem Glau­kom (haupt­säch­lich primä­res Offen­win­kel und Pseu­do­ex­fo­li­a­ti­on), bei denen eine SLT (270–360°; ≥75 Laser­her­de) mit nach­fol­gen­der NSAID-Thera­pie (n=96; Diclo­fe­nac-Augen­trop­fen 1 mg/ml, 3‑mal/d für 5 Tage) oder mit keiner post­ope­ra­ti­ven Behand­lung (n=96; Kontroll­grup­pe) erfolg­te. Die Arbeits­grup­pe verglich die abso­lu­te und rela­ti­ve Abnah­me des Augen­in­nen­drucks (IOD) nach 3–12 Wochen. Zudem wurden 14 Subgrup­pen­ana­ly­sen (basie­rend auf bspw. Thera­pie­nai­vi­tät, IOD-Werten und Glau­kom­for­men), eine multi­ple linea­re Regres­si­ons­ana­ly­se sowie eine Kaplan-Meier-Über­le­bens­ana­ly­se zu dem Zeit­punkt einer erfor­der­li­chen Zusatz­be­hand­lung (phar­ma­ko­the­ra­peu­tisch, laser­ko­agu­la­to­risch oder chir­ur­gisch) durchgeführt.

Die Forscher ermit­tel­ten in der Diclo-Gruppe eine abso­lu­te bzw. rela­ti­ve IOD-Reduk­ti­on um 4,3±3,4 mmHg  bzw. 17,5±13,0%, während die Kontroll­grup­pe eine solche um 5,4±4,1 mmHg bzw. 21,8±14,8% verzeich­ne­te (p=0,049 bzw. p=0,033). Ebenso zeigte sich in allen 14 Subgrup­pen­ana­ly­sen, dass die mitt­le­re rela­ti­ve IOD-Abnah­me in der Kontroll­grup­pe im Vergleich zur Diclo-Gruppe stär­ker ausfiel. Glei­cher­ma­ßen konsta­tier­ten die Exper­ten anhand der multi­plen linea­ren Regres­si­ons­ana­ly­se und nach Adjus­tie­rung von Kova­ria­ten, dass sich die NSAID-Thera­pie als ein nega­ti­ver Prädik­tor für die IOD-Reduk­ti­on erwies (p=0,023). Darüber hinaus beob­ach­te­ten die Glau­kom­spe­zia­lis­ten bei den Kontroll- gegen­über den Diclo-Augen eine nicht signi­fi­kan­te, aber dennoch länge­re media­ne Zeit bis zu einer Rein­ter­ven­ti­on (980 vs. 599 Tage; p=0,064).

(tt)