Glau­kom und Kombi­na­ti­on Netarsudil/Latanoprost versus Monotherapien

Studie zeigt besseres Wirksamkeits- und schlechteres Sicherheitsprofil auf

17. November 2022

SUWON (Bier­mann) – Bei Netar­su­dil 0,02% handelt es sich um einen Inhi­bi­tor der Rho-asso­zi­ier­ten Prote­in­ki­na­se, wodurch der trabe­kuä­re Abfluss verbes­sert, die Kammer­was­ser­pro­duk­ti­on verrin­gert sowie der episklera­le Venen­druck gesenkt wird. Eine aktu­el­le Arbeit hat nun gezeigt, dass die Fixdo­sis­kom­bi­na­ti­on (FDK) aus Netar­su­dil und dem Prosta­glan­din-Analo­gon Lata­no­prost 0,005%, welches v.a. den uveo­sklera­len Abfluss stei­gert, zu einer stär­ke­ren und addi­ti­ven Reduk­ti­on des Augen­in­nen­dru­ckes (IOD) führt als die jewei­li­gen Monotherapien.

Die Wissen­schaft­ler führ­ten im Rahmen ihres Reviews mit Meta­ana­ly­se eine Lite­ra­tur­re­cher­che in PubMed, Ovid Medli­ne, Embase und Coch­ra­ne Central bis April 2021 durch und selek­tier­ten 4 quali­ta­tiv hoch­wer­ti­ge rando­mi­sier­te kontrol­lier­te Studi­en mit gerin­gem Risk-of-Bias. Die Arbeits­grup­pe bewer­te­te die Wirk­sam­keit und Sicher­heit der Einzel­prä­pa­ra­te und der FDK anhand der mitt­le­ren Diffe­ren­zen der IOD-Senkung sowie dem Risiko für eine konjunk­ti­va­le Hyper­ämie (KH) nach 2 sowie nach 4 bis 6 Wochen. Zusätz­lich vergli­chen die Forschen­den die mitt­le­ren IOD-Unter­schie­de zwischen der FDK und der Lata­no­prost-Mono­the­ra­pie sowie zwischen der Netar­su­dil- und der Latanoprost-Monotherapie.

Die Forscher ermit­tel­ten, dass der mitt­le­re IOD-Unter­schied zum Ausgangs­wert in der FDK-Gruppe nach 2 Wochen um ‑2,41 mmHg (95%-KI ‑2,95 bis ‑1,87) sowie nach 4 bis 6 Wochen um ‑1,77 mmHg (95%.KI ‑2,31 bis ‑1,87) nied­ri­ger lag als in der Lata­no­prost-Gruppe. Des Weite­ren stell­ten die Glau­kom­spe­zia­lis­ten fest, dass die Verrin­ge­rung des IOD in der Lata­no­prost-Gruppe um 0,41 mmHg nach 2 Wochen (95%-KI ‑0,12–0,94) sowie um 0,95 mmHg nach 4 bis 6 Wochen (95%-KI 0,43–1,47) größer war als in der Netarsudil-Gruppe.

Das Risiko für eine KH nach 12 Wochen lag bei den FDK-Augen um das 3,01-fache (95%-KI 1,95–4,66) und bei den Netar­su­dil-Augen um das 2,33-fache (95%-KI 1,54–3,54) höher als bei den Lata­no­prost-Augen. Die Sympto­me erwie­sen sich jedoch als milde und führ­ten nur selten zu einem Therapieabbruch.

(tt)

Autoren: Lee JW et al.
Korrespondenz: Hankil Lee; hankil@ajou.ac.kr
Studie: Comparison of Netarsudil/Latanoprost Therapy with Latanoprost Monotherapy for Lowering Intraocular Pressure: A Systematic Review and Meta-analysis
Quelle: Korean J Ophthalmol 2022; Oct;36(5):423-434.
Web: dx.doi.org/10.3341/kjo.2022.0061

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