TOKIO (Bier­mann) – Bei der mini­mal­in­va­si­ven Trabek­tom-Chir­ur­gie (Trabe­ku­lek­to­mie ab inter­no) wird ein Teil des juxtaka­na­li­ku­lä­ren Trabe­kel­ma­schen­werks mithil­fe eines elek­tro­chir­ur­gi­schen Messers entfernt, um den Abfluss­wi­der­stand zu senken. Aus einer aktu­el­len Arbeit geht nun hervor, dass der allei­ni­ge Eingriff bereits zu einer signi­fi­kan­ten Abnah­me des Augen­in­nen­dru­ckes (IOD) und der Anzahl einge­setz­ter Antig­lau­kom­a­to­sa (AGM) führt. In Kombi­na­ti­on mit einer Phako­emul­si­fi­ka­ti­on (Phako) wird die Wirk­sam­keit jedoch noch verbessert.

In ihre retro­spek­ti­ve Studie nahmen die Wissen­schaft­ler 197 Glau­kom­pa­ti­en­ten (250 Augen; am häufigs­ten primä­res Offen­win­kel­glau­kom: 63%) auf, bei denen in der Augen­kli­nik des Univer­si­ty of Yama­na­shi Hospi­tals (Japan) ein allei­ni­ger Trabek­tom-Eingriff (n=96) oder eine Kombi­na­ti­on mit Phako (n=154) erfolgten.

Die Forscher ermit­tel­ten, dass sich der mitt­le­re IOD von 20,6±6,8 mmHg mit 4,1±1,3 AGM auf 17,5±6,2 mmHg mit 2,7±1,9 AGM nach 48 Mona­ten post­ope­ra­tiv signi­fi­kant verbes­ser­te (p<005; p<0,001). Die mitt­le­re Reduk­ti­ons­ra­te des IOD bzw. der Anzahl an AGM lag während des gesam­ten Studi­en­ver­laufs bei in etwa 25,0% bzw. 50,0%. Des Weite­ren konsta­tier­ten die Glau­kom­spe­zia­lis­ten, dass bei 36,0% der Augen nach 48 Mona­ten ein quali­fi­zier­ter Erfolg (IOD ≤18 mmHg und IOD-Reduk­ti­on um ≥20% zum Ausgangs­wert mit einer entspre­chen­den oder gerin­ge­ren Anzahl an AGM als präope­ra­tiv) verzeich­net wurde. Ferner wurde ein voll­stän­di­ger  Erfolg (IOD <15 mmHg und IOD-Reduk­ti­on um ≥20% zum Ausgangs­wert ohne AGM) bei 25,4% der Augen nach 12 Mona­ten, bei 13,1% nach 24 Mona­ten sowie bei 4,6% der Augen nach 48 Mona­ten erzielt. Zudem eruier­ten die Exper­ten, dass in der kombi­nier­ten im Vergleich zur allei­ni­gen Gruppe ein signi­fi­kant höhe­rer Prozent­satz an Augen einen quali­fi­zier­ten Erfolg nach 48 Mona­ten erreich­te (47,2 vs. 15,2%; p<0,0001).

In Bezug auf Kompli­ka­tio­nen entwi­ckel­ten 28 Augen (11,2%) einen tran­si­en­ten IOD-Anstieg, bei 3 Augen (1,2%) wurde eine Vorder­kam­mer­spü­lung aufgrund eines Hyphä­ma­tas durch­ge­führt und bei 24 Augen (9,6%) war eine chir­ur­gi­sche Revi­si­on erforderlich.

(tt)