NEW HAVEN (Bier­mann) – Bei dem Kahook-Dual-Blade (KDB) und dem Trabek­tom handelt es sich um 2 glau­kom­chir­ur­gi­sche Geräte, die im Rahmen einer Gonio­to­mie (GO) zum Einsatz kommen und das Trabe­kel­ma­schen­werk exzi­die­ren bzw. elek­trisch abla­die­ren. Wie die Autoren einer aktu­el­len Arbeit nun schrei­ben, erwei­sen sich beide Verfah­ren in Kombi­na­ti­on mit einer Phako­emul­si­fi­ka­ti­on (Phako) als in etwa gleich­wer­tig wirk­sa­me und siche­re Thera­pie­op­tio­nen, während nach dem KDB-Eingriff weni­ger Antig­lau­koma­to­sa (AGM) erfor­der­lich sind und nach der Trabek­tom-Chir­ur­gie die Erfolgs- sowie die Hyphä­ma­ta-Raten höher ausfallen.

Die Wissen­schaft­ler über­prüf­ten medi­zi­ni­sche Unter­la­gen zu 160 Pati­en­ten (215 Augen) mit einem Glau­kom (am häufigs­ten primä­res Offen­win­kel­glau­kom), bei denen in 2 US-ameri­ka­ni­schen akade­mi­schen Augen­kli­ni­ken eine KDB-GO (72 Pati­en­ten; 90 Augen) bzw. eine Trabek­tom-GO (88 Pati­en­ten; 125 Augen) zusam­men mit einer Phako erfolg­ten. Die Arbeits­grup­pe defi­nier­te einen chir­ur­gi­schen Erfolg als einen IOD <21 mmHg sowie eine IOD-Reduk­ti­on um ≥20% zum Ausgangs­wert nach 12 Mona­ten (POM12). Zusätz­lich wurden die Verän­de­run­gen des Augen­in­nen­dru­ckes (IOD) und der Anzahl einge­setz­ter AGM sowie uner­wünsch­te Ereig­nis­se (UE) evaluiert.

Die Forscher ermit­tel­ten in der KDB-Gruppe eine Verbes­se­rung des mitt­le­ren IOD von 16,9±4,5 mmHg mit 2,7±1,4 AGM präope­ra­tiv um ‑1,9±4,9 mmHg mit ‑0,8±1,5 AGM zur POM12 (Abnah­me IOD um 11,2%; p=0,002 und AGM um 58%; p<0,001), während die Trabek­tom-Gruppe eine IOD-Vermin­de­rung von 18,3±5,9 mmHg mit 2,3±1,3 AGM initi­al um ‑3,5 ±5,5 mmHg mit ‑0,3±1,3 AGM zur POM12 verzeich­ne­te (Reduk­ti­on IOD um 19,1%; p<0,001 und AGM um 38%; p=0,003).

Die inter­grup­pa­len Unter­schie­de erwie­sen sich in Bezug auf den IOD als nicht signi­fi­kant (p=0,20) und im Hinblick auf die Anzahl an AGM als signi­fi­kant zuguns­ten der KDB-Gruppe (p=0,02). Demge­gen­über eruier­ten die Exper­ten in der Trabek­tom- im Vergleich zur KDB-Kohor­te häufi­ger einen chir­ur­gi­schen Erfolg, jedoch eine höhere Hyphä­ma­ta-Rate (54 vs. 30% und 14 vs. 3%; beide p=0,01).

(tt)