FOSHAN (Biermann) – Die Ultraschall-Zykloplastik (UCP) bezeichnet ein zyklodestruktives Verfahren, bei dem das Ziliarepithel selektiv – unter Schonung des Umgebungsgewebes – mit hoher Ultraschallenergie koaguliert wird. Die Autoren einer aktuellen Studie haben nun gezeigt, dass diese Intervention eine sichere und wirksame Therapieoption für Patienten mit einem therapierefraktären Glaukom darstellt.
Die Wissenschaftler überprüften retrospektiv medizinische Aufzeichnungen zu 58 Patienten (61 Augen; mittleres Alter 62,0±13,04 Jahre) mit einem refraktären Glaukom (u.a. primäres Offenwinkel- n=7; primäres Engwinkel- n=17; Neovaskularisationsglaukom n=26), bei denen in der Augenklinik der Southern Medical University (China) eine UCP durchgeführt wurde. Die Arbeitsgruppe legte als primären Endpunkt den Augeninnendruck (IOD) fest. Die sekundären Endpunkte umfassten die bestkorrigierte Sehschärfe (BCVA) sowie unerwünschte Ereignisse (UE). Die Nachkontrollen erfolgten am 1. und 7. Tag postoperativ sowie nach 1, 3, 6 bzw. 12 und 18 Monaten.
Die Forscher ermittelten, dass sich der mediane IOD von 34,0 mmHg präoperativ auf 16,2 mmHg nach 12 Monaten verbesserte (Reduktion um 30,6%; p=0,033), jedoch zur 18-Monats-Kontrolle wieder auf 20,2 mmHg anstieg. Die stärkste mediane IOD-Abnahme (auf 13,0 mmHg; Reduktion um 60,9%) wurde 1 Monat postoperativ verzeichnet (p<0,001), ging nach 3 Monaten auf 53,7% zurück und blieb bis zum 18. Monat bei 32,0%. Des Weiteren stellten die Experten fest, dass die qualifizierte Erfolgsrate (IOD-Reduktion ≥20% zum Ausgangswert; keine zusätzlich eingesetzten Antiglaukomatosa [AGM] oder chirurgischen Eingriffe) bei allen Kontrollen ≥60% betrug und am 7. Tag mit 94,6% am stärksten ausfiel. Die Anzahl eingesetzter AGM verringerte sich bis Monat 6 signifikant von im Median 3,0 auf 2,0 (p=0,001), erhöhte sich nachfolgend aber wieder auf 2,5 im Monat 18 (p=0,48). Veränderungen der BCVA oder schwerwiegende UE wurden nicht beobachtet.
Die Autoren betonen abschließend, dass weitere Studien erforderlich sind, um die längerfristigen Ergebnisse der UCP zu eruieren.
(tt)
