GUJARAT (Bier­mann) — Welche Opera­ti­ons­me­tho­de führt bei Nach­wuchs-Opera­teu­ren zu besse­ren intra- und post­ope­ra­ti­ven Ergeb­nis­sen — die Femto­se­kun­den­la­ser-assis­tier­te Kata­rakt­chir­ur­gie (FLACS) oder die konven­tio­nel­le Phako­emul­si­fi­ka­ti­on (Phako)?

Eine indi­sche prospek­ti­ve, einfach maskier­te, rando­mi­sier­te, kontrol­lier­te Studie an 320 Augen (320 Pati­en­ten) mit einfa­chen Kata­rak­ten unter­such­te eben jene Frage­stel­lung. Die Pati­en­ten wurden rando­mi­siert in eine FLACS- (n=157) und eine Phako-Gruppe (n=158) einge­teilt. Intra­ope­ra­tiv wurden die kumu­la­ti­ve Ener­gie (CDE) und die verbrauch­te Spül-Flüs­sig­keit vergli­chen. Post­ope­ra­tiv wurden zentra­le Horn­haut­di­cke (CCT, Tag 1, nach einer Woche und einem Monat), Trans­pa­renz der Horn­haut (Tag 1 und nach einer Woche), Vorder­kam­mer­reiz (Tag 1 und nach einer Woche), Verän­de­rung der Endo­thel­zell­dich­te (ECD, 6 Monate post­ope­ra­tiv) und der korri­gier­te Fern­vi­sus (CDVA, nach einer Woche und einem Monat post­ope­ra­tiv) verglichen.

Intra­ope­ra­tiv waren CDE (5,41 +/- 2,73 bzw. 8,83 +/- 4,28; p = 0,0001) und verbrauch­te Flüs­sig­keit (79,33 +/- 33,46 bzw. 101,82 /- 32,23 ml; p < 0,0001) in der FLACS-Gruppe signi­fi­kant gerin­ger. Die CCT war in Gruppe 2 an Tag 1 (550,96 +7- 33,64 bzw. 587,70 +/- 55,76 μm; P < 0,0001) und eine Woche post­ope­ra­tiv (527,94 +/- 30,78 bzw. 545,11 +/- 35,17 μm, P = 0,001) signi­fi­kant höher. Eine klare Horn­haut am ersten post­ope­ra­ti­ven Tag wiesen 72 % der Augen in der FLACS-Gruppe vergli­chen mit 39 % in der Phako-Gruppe  auf (p = 0,01). Vorder­kam­mer­reiz und CDVA waren in beiden Grup­pen vergleich­bar. Die Verän­de­rung des ECD war mit 9,3% signi­fi­kant gerin­ger in der FLACS-Gruppe gegen­über 12,7 % in der Phako-Gruppe (P < 0,0001).

Insge­samt erziel­te die FLACS damit in den Händen von Nach­wuchs­chir­ur­gen besse­re Ergeb­nis­se mit klare­rer Horn­haut direkt post­ope­ra­tiv und gerin­ge­rer Verän­de­rung der ECD nach sechs Mona­ten. (ak)