BALTIMORE (Bier­mann) – Das frühe Trans­plan­tat­ver­sa­gen bei DMEK entspricht in seiner Häufig­keit in etwa dem nach DSAEK und ist wahr­schein­lich auch von der Lern­kur­ve des ausfüh­ren­den Chir­ur­gen abhän­gig. Dies ist die Schluss­fol­ge­rung der Autoren einer ameri­ka­ni­schen Studie, welche Trends beim Vorkom­men eines frühen Trans­plan­tat­ver­sa­gens nach endo­the­lia­len Horn­haut­trans­plan­ta­tio­nen unter­su­chen sollte.
In die Unter­su­chung wurden Daten für Desce­met membra­ne endo­the­li­al kera­to­plas­ty (DMEK) und Desce­met strip­ping auto­ma­ted endo­the­li­al kera­to­plas­ty (DSAEK) aus den Daten von sechs großen ameri­ka­ni­schen Horn­haut­ban­ken in einem Zeit­raum von 1. Januar 2013 bis 31. Dezem­ber 2018 analy­siert. Als frühes Trans­plan­tat­ver­sa­gen wurde ein persis­tie­ren­des Horn­haut­ödem oder eine Re-Trans­plan­ta­ti­on inner­halb von acht Wochen nach dem ersten Eingriff defi­niert. Präva­lenz und ange­nom­me­ne Ursa­che für das frühe Trans­plan­tat­ver­sa­gen wurden für jedes Jahr aus den von den Augen­chir­ur­gen ange­ge­be­nen Kompli­ka­tio­nen berechnet.
Im genann­ten Zeit­raum wurden 51.887 Endo­thel­prä­pa­ra­te verge­ben, davon waren 72% für eine DSAEK präpa­riert worden. Von 14.284 durch­ge­führ­ten DMEK zeig­ten 168 (1,18%) ein frühes Trans­plan­tat­ver­sa­gen, bei der DSAEK waren es 322 von 37.603 Trans­plan­ta­ten (0,86%). Die Anzahl der Fälle redu­zier­te sich für die DMEK von 7,69% in 2013 auf 0,68% in 2018. In Mixed Model-Analy­sen die für Charak­te­ris­ti­ken von Spen­der­ge­we­be, Empfän­ger­al­ter und Diagno­se adjus­tiert wurden, fand sich eine Asso­zia­ti­on zwischen höhe­rem Spen­der­al­ter und frühem Trans­plan­tat­ver­sa­gen (Odds ratio (95% Konfi­denz­in­ter­vall) 1,03 (1,00–1,05)) und für DSAEK-Fälle (Odds ratio1,02 (1,00–1,04)). (ak)