HONG KONG (Bier­mann) — Horn­hau­tendo­thel­de­kom­pen­sa­tio­nen (corne­al endo­the­li­um decom­pen­sa­ti­on, CED) werden heute in aller Regel mittels endo­the­lia­ler Kera­to­plas­tik (EK) behan­delt. Der Mangel an Horn­haut­trans­plan­ta­ten und andere Einschrän­kun­gen der EK machen jedoch die Entwick­lung neuer alter­na­ti­ver Behand­lun­gen notwen­dig. Zwar wurden neue Thera­pie­op­tio­nen entwi­ckelt, aber bisher exis­tie­ren nur wenig syste­ma­ti­sche Über­sichts­ar­bei­ten zu den Ergeb­nis­sen dieser Entwick­lun­gen. In einer aktu­el­len syste­ma­ti­schen Über­sichts­ar­beit  wurden deshalb die vorhan­de­ne klini­sche Evidenz für neue chir­ur­gi­sche Ansät­ze zur CED bewertet.
Es konn­ten 24 Studi­en zu Desce­met-Strip­ping-Opera­ti­on (DSO), die Desce­met-Membran-Trans­plan­ta­ti­on (DMT), bei der nur die Desce­met-Membran und nicht das Horn­hau­tendo­thel mit Zellen trans­plan­tiert wird, sowie die zell­ba­sier­te Thera­pie iden­ti­fi­ziert werden.
Unter bestimm­ten Bedin­gun­gen konn­ten mit diesen Metho­den visu­el­le Ergeb­nis­se erzielt werden, welche mit der EK vergleich­bar waren. DSO und DMT zielen dabei auf CED mit rela­tiv gesun­dem peri­phe­ren Horn­hau­tendo­thel wie bei der Fuchs’schen Horn­hau­tendo­thel-Dystro­phie ab, während die zell­ba­sier­te Thera­pie viel­sei­ti­ger einsetz­bar ist. Die Neben­wir­kun­gen der DSO könn­ten durch Ände­run­gen der Opera­ti­ons­tech­ni­ken verrin­gert werden. Außer­dem könnte eine adju­van­te Thera­pie mit Rho-asso­zi­ier­ten Prote­in­ki­na­se-Inhi­bi­to­ren mögli­cher­wei­se die klini­schen Ergeb­nis­se der DSO und der zell­ba­sier­ten Thera­pie verbessern.
Lang­fris­tig werden kontrol­lier­te klini­sche Studi­en mit größe­ren Stich­pro­ben benö­tigt, um diese neuen Thera­pie­me­tho­den beur­tei­len zu können. Die Einfach­heit der DSO und das hohe trans­la­tio­na­le Poten­zi­al der zell­ba­sier­ten Thera­pie zur Behand­lung von CED der meis­ten Ätio­lo­gien machen diese beiden Behand­lungs­stra­te­gien viel­ver­spre­chend. (ak)