BIRMINGHAM (Bier­mann) — Hat das Rebubb­ling nach endo­the­lia­ler Kera­to­plas­tik (Desce­met-Membra­ne Endo­the­li­al Kera­to­plas­ty, DMEK) einen Einfluss auf Endo­thel­zell­ver­lust (endo­the­li­al cell loss, ECL) oder das Trans­plan­ta­t­über­le­ben in einem Nach­be­ob­ach­tungs­zeit­raum von sechs Monaten?
In eine retro­spek­ti­ven Analy­se wurden Daten von DMEK-Opera­tio­nen einbe­zo­gen, welche zwischen Septem­ber 2013 und März 2020 durch­ge­führt wurden. Vergli­chen wurden Augen ohne Rebubb­ling mit Augen mit einem, zwei oder mehr Rebubb­lings inner­halb der ersten sechs Monate post­ope­ra­tiv. In einer Subana­ly­se wurde die Rebubb­lingra­te für unter­schied­li­che Opera­ti­ons­in­di­ka­tio­nen unter­sucht.  Einge­schlos­sen wurden die Daten von 1298 Augen.
Die Sechs-Monats-ECL für Augen ohne Rebubb­ling, mit einma­li­gem Rebubb­ling und mit zwei oder mehr Rebubb­lings betrug 29,3 % +/- 16,2 % (n = 793), 36,4 % +/- 18,6 % (n = 97, P = 0,001) und 50,1 % +/- 19,6 % (n = 28, P < 0,001). Die Sechs-Monats-Trans­plan­ta­t­über­le­bens­ra­te für Augen ohne Rebubb­ling, mit mindes­tens einem Rebubb­ling und mit zwei oder mehr Rebubb­lings betrug 99,5 %, 97,8 % (P = 0,035) und 81,8 % (P < 0,001). Im Vergleich zur Rebubb­lingra­te für eine DMEK bei Fuchs-Dystro­phie (156/1165 Augen = 13,4 %) waren die Rebubb­lingra­ten für die DMEK bei fehl­ge­schla­ge­ner perfo­rie­ren­der Kera­to­plas­tik (28,5 %, P = 0,021) und bei pseu­do­pha­ki­scher bullö­ser Kera­topa­thie (28,0 %, P = 0,036) statis­tisch höher.

Die Autoren der Studie schluss­fol­ger­ten aus ihren Ergeb­nis­sen, dass bei Augen mit Rebubb­ling nach DMEK ein erhöh­tes Risiko für Endo­thel­zell­ver­lust und Trans­plan­tat­ver­sa­gen inner­halb der ersten sechs post­ope­ra­ti­ven Monate besteht. Die höchs­te Rebubb­lingra­te fand sich für Augen nach fehl­ge­schla­ge­ner perfo­rie­ren­der Kera­to­plas­tik und fehl­ge­schla­ge­ner DMEK. Erste­re erreich­te statis­ti­sche Signi­fi­kanz. (ak)