Diabe­ti­sches Maku­la­ödem und Anti-VEGF-Therapie

Metformin wirkt möglicherweise Resistenzentwicklung entgegen

9. November 2022

DALIAN (Bier­mann) – Bei Metform­in­hy­dro­chlo­rid handelt es sich um eines der gängigs­ten Anti­dia­be­ti­ka, welches ferner auch anti-angio­ge­ne sowie anti-inflamm­a­to­ri­sche Eigen­schaf­ten aufweist. Wie die Autoren einer aktu­el­len Arbeit nun schrei­ben, verrin­gert eine Thera­pie mit Metformin bei Pati­en­ten mit einem Diabe­ti­schen Maku­la­ödem (DMÖ), bei denen eine Behand­lung mit VEGF-Inhi­bi­to­ren erfor­der­lich ist, das Risiko für eine Resistenzentwicklung.

In ihre retro­spek­ti­ve Beob­ach­tungs­stu­die schlos­sen die Wissen­schaft­ler 109 thera­pie­nai­ve Patienten/Augen mit einem DMÖ (zentra­le Netz­haut­di­cke [CRT] ≥250 µm) ein und teil­ten diese in die Metformin- (n=56) und die Nicht-Metformin-Gruppe (n=53) auf. Die Pati­en­ten beider Grup­pen erhiel­ten im Zeit­raum Januar 2020 bis Dezem­ber 2021 ≥3 intra­vit­rea­le Injek­tio­nen (IVI) mit Afli­ber­cept, Conber­cept oder Rani­bi­zu­mab in Inter­val­len zwischen 4 bis 8 Wochen. Die Arbeits­grup­pe defi­nier­te eine Anti-VEGF-Resis­tenz als ein persis­tie­ren­des DMÖ mit einer CRT-Reduk­ti­on um ≤25% und eine Verbes­se­rung der best­kor­ri­gier­ten Sehschär­fe (BCVA) als einen Anstieg um ≥15% zum Ausgang­wert nach 3 IVI.

Die Forscher ermit­tel­ten, dass 24 der 56 Metformin-Pati­en­ten im Vergleich zu 41 der 53 Nicht-Metformin-Pati­en­ten eine Resis­tenz gegen Anti-VEGF entwi­ckel­ten (45,3 vs. 73,2%; p=0,003). Ebenso verrin­ger­te sich auch die mitt­le­re CRT in der Metformin-Gruppe von 415,64±144,26 µm zu Studi­en­be­ginn auf 277,11±99,25 µm nach 3 IVI signi­fi­kant stär­ker als in der Nicht-Metformin-Gruppe mit einer Reduk­ti­on von 344,88±129,48 auf 318,29±123,23 µm (Abnah­me um 31,51 vs. 20,85%; p=0,031). Demge­gen­über beob­ach­te­ten die Reti­no­lo­gen in beiden Grup­pen eine signi­fi­kan­te Verbes­se­rung der BCVA ohne signi­fi­kan­te inter­grup­pa­le Unter­schie­de (Anstieg BCVA: Metformin-Gruppe um 40,41% vs. Nicht-Metformin-Gruppe um 39,9%; p=0,956). Zudem stell­ten die Exper­ten fest, dass u.a. folgen­de Fakto­ren die Resis­tenz gegen Anti-VEGF nicht beein­fluss­ten: die Dauer des Diabe­tes (p=0,716), eine Insu­lin­the­ra­pie (p=0,580), der Anti-VEGF-Wirk­stoff (p=0,558) sowie Niko­tin­kon­sum (p=0,498).

(tt)

Autoren: Uwimana A et al.
Korrespondenz: Xiang Ma; xma9467@vip.sina.com
Studie: Metformin therapy as a strategy to compensate anti-VEGF resistance in patients with diabetic macular edema
Quelle: Medicine (Baltimore) 2022; Oct 21;101(42):e31266.
Web: dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000031266

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