PARIS (Bier­mann) — Die tiefe ante­rio­re lamel­lä­re Kera­to­plas­tik (Deep Ante­rior Lamel­lar Kera­to­plas­ty, DALK) kommt oftmals als Option bei Kera­to­ko­nus in fort­ge­schrit­te­ne­ren Stadi­en in Frage. In einer Analy­se der Daten von insge­samt 37 Augen von 37 Pati­en­ten wurden die Wirk­sam­keit und die Progno­se der Femto­se­kun­den­la­ser-unter­stütz­ten (FSL) Double-Docking-DALK (DD-DALK) bei fort­ge­schrit­te­nem Kera­to­ko­nus untersucht.

Bei 68 % der Augen gelang die Bildung einer sog. „Big Bubble”. Bei 27 % wurde eine manu­el­le Dissek­ti­on durch­ge­führt. In zwei Fällen (5 %) musste intra­ope­ra­tiv auf eine perfo­rie­ren­de Kera­to­plas­tik umge­stellt werden. Die best­kor­ri­gier­te Sehschär­fe (BCVA) verbes­ser­te sich von einem Median (+/- Inter­quar­til­be­reich) von 1,55 +/- 0,25 logMAR präope­ra­tiv auf 0,2 +/- 0,2 logMAR (P < 0,0001). Das mitt­le­re post­ope­ra­ti­ve sphä­ri­sche Äqui­va­lent (SE) betrug ‑5,75 +/- 2,75 dpt mit einem mitt­le­ren Astig­ma­tis­mus von ‑3,5 +/-1,3 dpt. BCVA, SE und Astig­ma­tis­mus unter­schie­den sich statis­tisch nach DD-DALK nicht von den Ergeb­nis­sen bei manu­el­ler DALK. Eine Narben­bil­dung vor allem im vorde­ren Stroma war mit einem Versa­gen der Big Bubble-Forma­ti­on (BB) und Anwen­dung einer manu­el­len Dissek­ti­on verbun­den (P = 0,003).

Die DD-DALK erwies sich in der vorlie­gen­den Analy­se als sicher und repro­du­zier­bar. Aller­dings solle man beach­ten, dass bei Versa­gen der BB-Tech­nik stroma­le Narben entste­hen könn­ten, so die Autoren. (ak)