BIRMINGHAM (Biermann) – Einer aktuellen Studie zufolge führt eine intravitreale Injektion (IVI) eines Fluocinolonacetonid (FAc)-Implantates – mit verzögerter Freisetzung des Corticosteroids (CS) über einen Zeitraum von bis zu 3 Jahren – bei Patienten mit einem chronischen Diabetischen Makulaödem (DMÖ) zu einer längerfristigen Verbesserung der morphologischen Befunde und mindestens zu einer Stabilisierung der Funktion. Zudem kann laut den Autoren der Arbeit ein erhöhter Augeninnendruck (IOD) infolge eines CS-Response in der Regel nur mit topisch eingesetzten Antiglaukomatosa (AGM) gut kontrolliert werden.
In ihre retrospektive Kohortenstudie aus der realen Praxis schlossen die Wissenschaftler 25 pseudophake Patienten (31 Augen) mit einem chronischen, nicht therapienaiven DMÖ ein, bei denen eine IVI mit einem FAc-Implantat erfolgte. Die Arbeitsgruppe evaluierte die bestkorrigierte Sehschärfe (BCVA), die zentrale Netzhaut-Dicke (CRT), den IOD sowie die Anzahl eingesetzter AGM bzw. antiglaukomatöser Eingriffe nach 1 sowie 2, 3, 4 und 5 Jahren postoperativ.
Die Forscher ermittelten, dass sich die BCVA nach 1 Jahr signifikant um +4,2 Buchstaben verbesserte (p<0,05), in den Folgejahren jedoch wieder kontinuierlich auf das Niveau zu Studienbeginn abfiel (nach 5 Jahren +0,2 Buchstaben). Demgegenüber verringerte sich die CRT nach 1 Jahr signifikant um 32% und blieb bis zur Abschlusskontrolle stabil niedrig (alle Kontrollen p<0,001). Des Weiteren stellten die Retinologen fest, dass nach 5 Jahren bei 22 Augen (70%) AGM (im Mittel 1,3±1,1) infolge eines IOD-Anstiegs eingesetzt wurden und nur bei 2 Augen (6,5%) eine Lasertrabekuloplastik (LTP), bei 1 Auge eine Zyklophotokoagulation sowie bei 1 Auge eine LTP und eine Trabekulotomie erforderlich waren. Ferner konstatierten die Experten, dass weitere IVI (mit FAc, anderen CS oder Anti-VEGF) bei 18 Augen (58%) nach im Mittel 29,2 Monaten notwendig waren, wobei die mittlere Behandlungslast insgesamt von 2,5 IVI/Jahr auf 0,78 IVI/Jahr nach der 1. FAc-IVI sank (Reduktion um 69%).
(tt)
