SAN JUAN (Bier­mann) – Eine aktu­el­le Studie hat gezeigt, dass eine Skle­ri­tis oftmals mit syste­mi­schen Erkran­kun­gen einher­geht. Dabei erwei­sen sich eine rheu­ma­to­ide Arthri­tis (RA) als die am häufigs­ten asso­zi­ier­te syste­mi­sche Auto­im­mun­erkran­kung und eine Syphi­lis als die häufigs­te infek­tiö­se Ursa­che. Zu diesem Ergeb­nis kommen die Autoren einer aktu­el­len Arbeit. Darin beschrei­ben sie wich­ti­ge Formen der Skle­ri­tis und die Häufig­keit asso­zi­ier­ter syste­mi­scher Ätio­lo­gien, um mit diesem Wissen eine entspre­chend geeig­ne­te Thera­pie einlei­ten zu können.

Die Wissen­schaft­ler über­prüf­ten retro­spek­tiv im Zeit­raum Januar 1990 bis Juli 2021 medi­zi­ni­sche Unter­la­gen aus 2 Uvei­tis-Zentren in Puerto Rico (USA) zu 141 ausschließ­lich hispa­ni­schen Pati­en­ten (178 Augen; 26,2% bila­te­ral; medi­a­nes Alter 53 Jahre; 70,2% Frauen) mit jegli­cher Form einer Skle­ri­tis. Die Arbeits­grup­pe evalu­ier­te u.a. klini­sche Befun­de sowie sero­lo­gi­sche und immu­no­lo­gi­sche Laborparameter.

Die Forscher ermit­tel­ten in 72,3% der Fälle eine ante­rio­re diffu­se, in 19,1% eine ante­rio­re nodu­lä­re, in 7,8% eine poste­rio­re sowie in 4,3% der Fälle eine nekro­ti­sie­ren­de Skle­ri­tis (Defi­ni­ti­on nach Watson und Hayreh). Des Weite­ren konsta­tier­ten die Uvei­tis-Spezia­lis­ten bei 33,3% der Pati­en­ten eine Asso­zia­ti­on mit folgen­den syste­mi­schen Auto­im­mun­erkran­kung: RA (22,7%), Sjögren Syndrom (3,5%), rezi­di­vie­ren­de Poly­chon­dri­tis (2,8%), Sarko­ido­se (1,4%), syste­mi­scher Lupus erythe­ma­to­des (1,4%) sowie syste­mi­sche Vasku­li­tis (0,7%).

Bei 5,1% der Pati­en­ten lagen der Skle­ri­tis folgen­de infek­tiö­se Erre­ger zugrun­de: Trepo­n­e­ma palli­dum ([Syphi­lis]; 2,13%), Herpes simplex (1,41%), Herpes zoster (1,14%) sowie Borre­lia burg­dor­fe­ri ([Lyme-Borre­lio­se]; 0,71%). Ferner litt ein Pati­ent an einer Medi­ka­men­ten-indu­zier­ten Skle­ri­tis aufgrund einer syste­mi­schen Thera­pie mit Vitamin-A-Säure (All-trans-Retin­säu­re) bei einer Promye­lo­zy­ten­leuk­ämie. Zudem eruier­ten die Exper­ten, dass sich das Risiko für eine asso­zi­ier­te syste­mi­sche immun­ver­mit­tel­te Erkran­kung nur bei Pati­en­ten mit einer ante­rio­ren nodu­lä­ren Skle­ri­tis als wenig wahr­schein­lich erwies (OR 0,21; p=0,011).

(tt)