MAILAND (Bier­mann) – Angio­id Streaks ([AS]; bräun­lich verzweig­te, gefäß­ähn­li­che Strei­fen in der Retina, strah­len­för­mig ausge­hend von der Papil­le) bezeich­nen riss­ar­ti­ge Brüche in einer kalzi­fi­zier­ten Bruch´schen Membran (BM), welche u.a. aufgrund einer Verän­de­rung der syste­mi­schen Kalzi­um­ho­möosta­se, die zu  einer Mine­ra­li­sie­rung der extra­zel­lu­lä­ren Matrix führt, entste­hen und oftmals mit System­er­kran­kun­gen (bspw. Pseu­do­xan­tho­ma elasti­cum) asso­zi­iert sind.

Die Autoren einer aktu­el­len Arbeit haben nun klini­sche Befun­de sowie solche der multi­moda­len Bild­ge­bung bei Pati­en­ten mit einer AMD-Diagno­se, bei denen AS (ohne System­er­kran­kun­gen) in der OCT, jedoch nicht auf Fundus­farb­auf­nah­men (FCI) sicht­bar waren, evalu­iert, diesen Phäno­typ daher als subkli­ni­sche AS bei AMD bezeich­net und die Befun­de mit solchen von AMD-Pati­en­ten ohne AS verglichen.

In ihre retro­spek­ti­ve Beob­ach­tungs­stu­die schlos­sen die Wissen­schaft­ler 274 Pati­en­ten (543 Augen; mitt­le­res Alter 82 ±7 Jahre) mit einer AMD ein, von denen 46 Pati­en­ten (16,8%; 73 Augen; 13,4%) AS in der OCT (Nach­weis durch BM-Brüche [100%] und/oder BM-Dehis­zen­zen [37%]) und nicht auf FCI aufwiesen.

Die Forscher ermit­tel­ten, dass bei 53 der 73 AS-Augen (73%) eine peri­pa­pil­lä­re Atro­phie — meist in Blüten­blatt­form — verzeich­net wurde, die solcher bei typi­schen syste­mi­schen Erkran­kun­gen mit AS ähnel­te. Ferner zeigte sich mithil­fe einer gene­ra­li­sier­ten Schätz­glei­chung, dass in der AS-Gruppe signi­fi­kant häufi­ger reti­ku­lä­re Pseu­do­dru­sen (RPD) auftra­ten als in der AMD-Gruppe (97 vs. 63%; p<0,001). Ebenso wurde bei den AS- gegen­über den AMD-Augen signi­fi­kant häufi­ger ein Spät­sta­di­um der AMD beob­ach­tet (97 vs. 75%; p<0,001; neovasku­lä­re AMD 78 vs. 59% und geogra­phi­sche Atro­phie 19 vs. 16%).

Die Autoren resü­mie­ren, dass die BM wahr­schein­lich eine bedeut­sa­me Rolle in der Ätio­lo­gie subkli­ni­scher AS spielt, sodass sich Thera­pie­op­tio­nen von solchen der typi­schen AMD mit Drusen und Dysfunk­ti­on von RPE bzw. Chorio­ka­pil­la­ris zukünf­tig unter­schei­den könn­ten, insbe­son­de­re im Hinblick auf Thera­pie­an­sät­ze bei einer geogra­phi­schen Atrophie.

(tt)