IZMIR (Biermann) – Die Vogt-Koyanagi (VKH)-Erkrankung bezeichnet eine Autoimmunerkrankung mit bilateraler granulomatöser Panuveitis, bei der es im akuten Stadium zu einer starken Zunahme der subfovealen Aderhaut-Dicke (SFCT), begleitet von einer serösen Ablatio (SRD) kommt. Oftmals zeigt sich zudem eine hyporeflektive Abhebung der Innensegmente der Photorezeptoren auf Höhe der Myoid-Zone über der hyperreflektiven Ellipsoid-Zone im Sinne einer „bacillary detachment“ (BD). Wie die Autoren einer aktuellen Arbeit nun berichten, tritt eine BD zwar häufiger bei schweren Befunden auf, spricht jedoch ausgezeichnet auf eine Therapie mit Corticosteroiden (CS) an.
Die Wissenschaftler überprüften retrospektiv medizinische Unterlagen zu 29 Patienten (58 Augen) mit akuter VKH-SRD, die über einen mittleren Zeitraum von 30±22 Monaten beobachtet wurden. Die Gesamtkohorte wurde mit Methylprednisolon als Stoßtherapie im Mittel 7,96±2,7 Tage, gefolgt von einer Therapie mit oralen CS (ausschleichend) und Immunmodulatoren behandelt.
Die Forscher ermittelten vor Therapiebeginn mithilfe der Spectral-Domain-OCT (SD-OCT) bei 33 Augen (56,9%) eine BD. In dieser Gruppe erwies sich die SRD als signifikant höher im Vergleich zur Gruppe der 25 Augen ohne BD (918,50±336,64 vs. 215,33±167,83 µm; p<0,05). Zudem stellten die Experten fest, dass die mittlere SFCT in der OCT mit verstärkter Tiefendarstellung (EDI-OCT) bei allen Augen vor der Therapie aufgrund einer massiven Verdickung nicht messbar war, sich jedoch nach der initialen CS-Stoßtherapie in der BD-Gruppe als signifikant dicker darstellte gegenüber der Komparatorgruppe (425±82,87 vs. 385,58±82,87 µm; p=0,04). Demgegenüber verbesserte sich die Sehschärfe in der BD-Gruppe erheblich signifikanter von 0,25 vor der Therapie auf 1,0 dezimal bei der finalen Kontrolle als in der Nicht-BD-Gruppe, die einen Anstieg von 0,5 auf 1,0 dezimal verzeichnete.
Der mittlere Zeitraum bis zu einer Remission der BD betrug 12,88 ±6,5 Tage und bis zur Rückbildung der SRD in der BD-Gruppe 21,7±1,65 und in der Nicht-BD-Gruppe 17,66±1,26 Tage (p=0,08).
(tt)
