HEIDELBERG (Biermann) Intravitreale Corticosteroid-Implantate mit verzögerter Freisetzung haben bei der Behandlung des nicht infektiösen uveitischen Makulaödems (UME) in der klinischen Praxis zunehmend an Interesse gewonnen. Das 0,19-mg Fluocinolonacetonid (FAc)-Implantat bietet eine tägliche Langzeitfreisetzung von 0,2 µg Fluocinolonacetonid über bis zu 3 Jahre.
Eine aktuelle Studie hat nun gezeigt, dass das FAc-Implantat zu einer langfristigen Verbesserung der mittleren zentralen Netzhautdicke (CRT) und der Sehschärfe (VA) führt, und das Nebenwirkungsprofil in einer klinischen Umgebung bei Patienten mit UME kontrollierbar ist.
Die Wissenschaftler nahmen 26 Patienten (34 Augen) mit nicht infektiösem UME, die im Zeitraum 2013–2020 in der Augenklinik der Universität Heidelberg mit dem FAc-Implantat behandelt und im Mittel 18 ± 19,3 Monate nachkontrolliert wurden, in die retrospektive Studie auf. Bei den Patienten lag ein rezidivierendes UME – im Mittel von 6,9 ±4,0 Jahren Dauer – vor, welches bereits mit systemischen und/oder lokalen Corticosteroiden vorbehandelt war.
Die Forscher ermittelten, dass 24 Augen (70,6%) eine vollständige Resorption des UME aufwiesen. Bei 5 dieser Augen kam es jedoch nach 23,2 ± 14 Monaten zu einem Rezidiv. Von diesen erhielten 3 Augen eine FAc-Reinjektion, woraufhin die Makula dauerhaft trocken blieb.
Die Ophthalmologen stellten des Weiteren fest, dass 6 (17,6%) der 34 Augen zwar einen Rückgang der CRT aufwiesen, jedoch Restflüssigkeit persistierte.
Hinsichtlich der VA wiesen 20 Augen (58,5%) eine Verbesserung zwischen 1 und 3 Zeilen (5–15 ETDRS-Buchstaben) auf, von denen die Verbesserung bei 9 Augen (26,5%) stabil blieb.
Bei 30 Augen (88,2%) lag eine Pseudophakie vor und 4 Augen waren phak.
Die Experten fanden heraus, dass bei 3 Augen bereits vor der FAc-Implantation eine Katarakt vorlag. Bei 1 Auge bildete sich 2,5 Jahre nach der Injektion eine Katarakt, welche extrahiert wurde.
Der Augeninnendruck stieg insgesamt im Mittel um 4,4 ± 3,7mmHg an, wobei nur bei 3 Augen antiglaukomatöse Augentropfen erforderlich waren.
(tt)