SARAGOSSA [Biermann] — Mitogen-aktivierte Proteinkinase(MAPK)-Hemmer, insbesondere MEK-Inhibitoren, haben die Therapie des metastasierten kutanen Melanoms mit BRAF-Mutation verändert. Allerdings wurden in diesem Zusammenhang sowohl von Onkologen als auch von Augenärzten und Patienten verschiedene Toxizitäten beobachtet. Eine spanische Arbeitsgruppe liefert nun eine aktualisierte Übersicht von unerwünschten okulären Ereignisse (OAE), die mit der Verwendung von MEK-Inhibitoren verbunden sind. Dabei stehen Netzhauttoxizitäten im Mittelpunkt.
Die Wissenschaftler durchsuchten die Literaturdatenbank Pubmed nach Arbeiten, die bis Juli 2018 veröffentlicht worden waren, und in denen der Begriff „MEK inhibitor” auftauchte. Dabei wurde die Suche nach Reviews bzw. klinischen Studien (PhaseI-II) gefiltert.
Die Autoren stellten fest, dass bei Patienten, die mit MEK-Inhibitoren behandelt wurden — auch asymptomatische Patienten — OAE mit einer Inzidenz von bis zu 90% auftreten. In den analysierten Arbeiten werden leichte bis schwere okuläre Toxizitäten beschrieben; dazu gehören Sehstörungen, eine Abnahme der Sehschärfe um 2 Zeilen auf der Snellen-Tafel, Symptomen eines Trockenen Auges, Anomalien der okulären Adnexe, Gesichtsfelddefekte, Panuveitis und Netzhauttoxizitäten, wie z. B. verschiedene Grade einer MEK-assoziierten Retinopathie, Gefäßschäden und Netzhautvenenverschluss.
Als eine der wichtigsten OAE der MEK-Therapie nennen die Wissenschaftler die MEK-Inhibitor-assoziierte Retinopathie (MEKAR), die normalerweise mild verläuft und selbstlimitierend ist und nach wochen- oder monatelanger kontinuierlicher Anwendung des Arzneimittels oder nach Absetzen nachlassen kann, wodurch das normale Sehvermögen bis auf wenige Ausnahmen wiederhergestellt wird.
Die Forscher weisen außerdem darauf hin, dass OAE häufig mit anderen systemischen Nebenwirkungen verbunden sind, die zu einer Änderung der verwendeten Dosierung führen können. Daher sei die Kommunikation mit dem Onkologen von großer Bedeutung und eine grundlegende Notwendigkeit.
(ac)
