BALTIMORE (Bier­mann) – Verän­de­run­gen der DALK (deep ante­rior lamel­lar keratoplasty)-Technik, welche die OP-Zeiten verrin­gern könn­ten und mehr Möglich­kei­ten, die DALK zu erler­nen, könn­ten die Häufig­keit der Durch­füh­rung erhö­hen. Zu diesem Ergeb­nis kam eine anony­me Befra­gung von 100 mehr­heit­lich in den USA täti­gen Horn­haut­chir­ur­gen des Kera-Net mit 22 Multi­ple Choice- und Freitext-Fragen.
Die meis­ten der Befrag­ten gaben an, die DALK grund­sätz­lich durch­zu­füh­ren (89%). Opera­teu­re, welche die DALK nicht während ihrer Weiter­bil­dung erlernt hatten (34%) tendier­ten dazu, zunächst mehre­re Erfah­run­gen zu sammeln, bevor sie die Tech­nik einsetz­ten (P < 0,001). Horn­haut­chir­ur­gen in Privat­pra­xen führ­ten häufi­ger eine DALK durch als Chir­ur­gen in ande­ren Settings (92,7% bzw.  80,8%, P = 0,087). Auch Horn­haut­chir­ur­gen, die häufi­ger Horn­haut­ein­grif­fe durch­führ­ten (mindes­tens 100 pro Jahr) führ­ten häufi­ger eine DALK durch als Horn­haut­chir­ur­gen, die weni­ger als 100 Eingrif­fe pro Jahr durch­führ­ten (52% bzw. 14%, P = 0,01).
Horn­haut­chir­ur­gen, die häufi­ger eine DMEK durch­führ­ten, setz­ten eben­falls häufi­ger eine DALK ein  als Chir­ur­gen, die weni­ger DMEK einsetz­ten  (81,7% bzw. 18,3%, P = 0,014).
Zudem fand sich eine posi­ti­ve Korre­la­ti­on zwischen PK (perfo­rie­ren­de Kera­to­plas­tik) und den DALK-Zahlen (Spear­man rank corre­la­ti­on coef­fi­ci­ent = 0,57, P < 0,001). Die Haupt­grün­de dafür, die DALK der PK vorzu­zie­hen, war der Wusch, das Endo­thel zu bewah­ren sowie die intra­ope­ra­ti­ve Sicher­heit und die gerin­ge­re Häufig­keit von Komplikationen.
Als Gründe, eher keine DALK durch­zu­füh­ren wurden länge­re OP-Zeiten und gerin­ge Pati­en­ten­zah­len genannt. (ak)