AUCKLAND (Bier­mann) – Eine aktu­el­le Arbeit zeigt, dass ein Wieder­auf­tre­ten der Herpes-zoster-ophthalmicus(HZO)-Erkrankung häufig ist, wobei das Risiko eines Sehkraft­ver­lusts mit der Anzahl der Rezi­di­ve ansteigt. Die Autoren empfeh­len deshalb eine sorg­fäl­ti­ge Über­wa­chung auf mögli­che Rezi­di­ve, insbe­son­de­re nach Been­di­gung der topi­schen Stero­id­be­hand­lung und bei Perso­nen mit iden­ti­fi­zier­ten Risi­ko­fak­to­ren für ein Rezidiv.

Die Wissen­schaft­ler schlos­sen in ihre retro­spek­ti­ve mono­zen­tri­sche Kohor­ten­stu­die alle Pati­en­ten mit akutem HZO ein (insge­samt 869 mit einer mitt­le­ren Nach­be­ob­ach­tungs­zeit von 6,3 Jahren [Inter­quar­tils­be­reich 3,7–8,9 Jahre]), die von 2006 bis 2016 behan­delt wurden. Als primä­ren Endpunkt legten die Forscher das Wieder­auf­tre­ten der Augen­er­kran­kung und als sekun­dä­ren den mode­ra­ten Sehver­lust (≤20/50) fest.

In ihrer Studie beob­ach­te­ten die Forscher 551 Rezi­di­ve, wobei bei 200 Pati­en­ten (23,0 %) mindes­tens ein Rezi­div auftrat und die Uvei­tis (34,8 %) am häufigs­ten war. Die media­ne Zeit bis zum ersten Rezi­div betrug 3,5 Monate. Als Prädik­to­ren für ein Krank­heits­re­zi­div ermit­tel­ten die Wissen­schaft­ler in der multi­va­ria­ten Analy­se Immun­sup­pres­si­on (p=0,026), höhe­ren Augen­in­nen­druck (p=0,001), Horn­haut­be­tei­li­gung (p=0,001) und Uvei­tis (p<0,001). Bei 437 Pati­en­ten wurden topi­sche Stero­ide inner­halb des ersten Monats nach der Diagno­se­stel­lung einge­setzt, und bei 184 (42,1 %) dieser Pati­en­ten beob­ach­te­ten die Studi­en­au­toren ein Rezi­div. Nach Been­di­gung der topi­schen Stero­id­be­hand­lung trat das Rezi­div im Median nach 1,4 Mona­ten auf (90 % inner­halb von 7 Mona­ten). Zu einem mäßi­gen Sehver­lust (≤ 20/50) kam es den Autoren zufol­ge bei 15,5 % und 28,6 % bzw. 31,4 % und 50,0 % sowie 57,4 % der Augen mit null, einem, zwei, drei und vier oder mehr Rezidiven.

 (sas)